电除颤规范操作及注意事项

　　室颤发生的早期一般为粗颤，此时除颤易于成功，故应争取在2分钟内进行，否则。心肌因缺氧由粗颤转为细颤则除颤不易成功。细颤者，应先行处理，使之转变为粗颤再进行电击，以提高成功率。在除颤器准备好之前，应持续心脏按压。一次除颤未成，应当创造条件重复除颤。那么电除颤规范操作及注意事项有什么？

　　1、快速证实心跳骤停：意识消失、颈动脉股动脉搏动消失、呼吸断续或停止，皮肤发绀，心音消失、血压测不出瞳孔散大、心电图直线。

　　2、除颤果断、迅速、争分夺秒。

　　3、心肺复苏中除颤，因每次除颤而中止心外按压的时间要尽可能短，要在呼气末放电除颤，以减少跨胸电阻抗。

　　4、体重和心脏大小：决定电能大小的选择

　　5、电极板和局部阻抗：电极板小、和胸壁接触不严密、电极板位置过近、电极板之间形成短路，电流不能通过心脏。

　　6、除颤同时，用药纠正酸碱失衡和电解质紊乱，利于除颤成功。

　　心肺复苏模拟人电除颤操作时：

　　1、将心肺复苏模拟人摆放为复苏体位，迅速擦干患者皮肤。

　　2、选择除颤能量，单相波除颤用360J，直线双相波用120J，双相指数截断（BTE）波用150～200J。若操作者对除颤仪不熟悉，除颤能量选择200J。确认电复律状态为非同步方式。

　　3、迅速擦干患者胸部皮肤，手持电极板时不能面向自己，将手控除颤电极板涂以专用导电糊，并均匀分布于两块电极板上。

　　4、电极板位置安放正确；（“STERNVM”电极板上缘放于胸骨右侧第二肋间。“APEX”电极板上缘置于左腋中线第四肋间）电极板与皮肤紧密接触。

　　5、充电、口述“请旁人离开”。

　　6、电极板压力适当；再次观察心电示波（报告仍为室颤）。

　　7、环顾病人四周，确定周围人员无直接或间接与患者接触；（操作者身体后退一小步，不能与患者接触）。

　　8、双手拇指同时按压放电按钮电击除颤；（从启用手控除颤电极板至第一次除颤完毕，全过程不超过20秒钟）。

　　9、除颤结束，报告“除颤成功，恢复窦性心律”。

　　10、移开电极板。

　　11、旋钮回位至监护；清洁除颤电极板。

　　12、协助心肺复苏模拟人取舒适卧位，报告：密切观察生命体征变化，继续做好后续治疗；病人病情稳定，遵医嘱停用心电监护。取下电极片，擦净皮肤。

　　13、电极板正确回位；关机。

　　电除颤的注意事项：

　　1、快速证实心跳骤停：意识消失、颈动脉股动脉搏动消失呼吸断续或停止，皮肤发绀，心音消失、血压测不出瞳孔散大、心电图直线。

　　2、除颤果断、迅速、争分夺秒。

　　3、心肺复苏中除颤，因每次除颤而中止心外按压的时间要尽可能短，要在呼气末放电除颤，以减少跨胸电阻抗。

　　4、体重和心脏大小：决定电能大小的选择

　　5、电极板和局部阻抗：电极板小、和胸壁接触不严密、电极板位置过近、电极板之间形成短路，电流不能通过心脏。

　　6、除颤同时，用药纠正酸碱失衡和电解质紊乱，利于除颤成功。