剖腹产子宫疤痕憩室是什么？

　　憩室，形象一点来说，就是疤痕在修复的过程中在子宫前壁上形成的一些小空间、小洞洞，经期会在这些小洞里留有内膜和经血，所以才出现经血淋漓的状况。除了影响日常生活，憩室的存在始终对再次怀孕是一种威胁。一旦孕囊落在憩室中，孕妇可能会出现流产或者前置胎盘，分娩时引发大出血危及生命。剖腹产疤痕憩室是很多人都不怎么了解的，这是一种剖腹产后遗症，疤痕憩室是一种憩室样改变，这种情况一定要及时治疗。针对疤痕憩室的治疗，一般可以采取药物治疗和手术治疗等方式。

　　1、药物治疗

　　口服短效避孕药3~6个月，停药后复发率高。建议：将激素治疗（HT）作为剖宫产后异常子宫出血的首选药物。

　　2、手术治疗

　　手术指征——不统一！

　　①憩室大小不是手术的唯一指征，有典型症状的患者应予以积极手术治疗。

　　②Marotta等提出剖宫产术后子宫切口憩室深度ge80%子宫肌壁厚度，或憩室上方子宫肌壁厚度le2.5mm为手术指征。

　　③当子宫下段疤痕处厚度值&ge；3mm时，妊娠子宫维持至足月妊娠是相对安全的；对于厚度值3mm的憩室，需要切除局部疤痕组织进行子宫肌壁重建。

　　3、开腹全子宫切除术/疤痕憩室切除术：损伤较大，一般不用。

　　4、经腹疤痕憩室切除术：创伤较大、出血较多、易留下疤痕。

　　5、宫腔镜术

　　宫腔镜下切开憩室下缘及周围组织，扩大憩室，使之平坦而去除死腔，使经血流出，不能修补憩室；破坏具有分泌功能的内膜及异常血管。宫腔镜操作过程中有子宫穿孔的风险，所以需要在超声引导下进行。

　　6、腹腔镜术

　　腹腔镜下子宫疤痕憩室切除+修补术，目前报道尚不足。