小儿严重急性呼吸综合征应该做哪些检查？

　　儿童SARS的实验室检查资料收集和分析。

　　1、全国儿童严重呼吸综合征诊疗方案（试行）检查包括：

　　（1）三大常规及结核菌素实验（血常规须在入院后连续3天动态检测）。

　　（2）正、侧位胸部X线片检查（早期1次/d，连续3～4次）。

　　（3）心电图检查，阳性结果定期复查。

　　（4）支原体抗体、衣原体抗体检测，有关细菌和病毒学检测。

　　（5）血沉、C反应蛋白、心肌酶、肝功能、肾功能、血电解质检测。

　　（6）对重症者进行血气分析。

　　2、临床常规进行的实验室检查

　　（1）血常规：应每1～2天1次，必要时1次/d，恢复期适当延长间隔时间。血常规的动态变化是本病的特点之一，是重要的诊断依据，典型病例其外周血白细胞在病情进展期呈进行性下降，常有淋巴细胞计数减少。

　　（2）咽拭子冠状病毒抗原测定及血冠状病毒抗原测定：建立RT-PCR检测冠状病毒抗原。其临床诊断价值有待更多临床实践验证。注意在发热早期，病毒血症期留标本。咽拭子病毒分离查呼吸道合胞病毒、A型流感病毒、B型流感病毒、肠道病毒、拉萨热病毒、汉坦病毒、腺病毒、咽拭子支原体PCR，抽血查支原体抗体（MP-IgM）、衣原体抗体（CP-IgM）对排除其他病原肺炎是必要的。

　　（3）痰细菌培养加药敏、血培养致病性球杆菌加药敏：有助于排除或诊断细菌感染。

　　（4）腹泻病人：加做大便冠状病毒、轮状病毒、腺病毒抗原测定。

　　（5）PPD皮试：有助于排除或诊断肺部结核感染。

　　（6）查血沉、C反应蛋白、冷凝集试验，发热超过1周者加做肥达试验、外斐试验、抗溶血素链球菌“O”、类风湿因子（RF），有助于鉴别诊断。

　　（7）免疫功能：查T细胞功能及免疫球蛋白水平有助于了解患儿免疫功能的变化。

　　（8）心、肝、肾功能相关检查：起病初期查脏器功能指标并定期复查，包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶、总蛋白、白蛋白、球蛋白、白蛋白/球蛋白比值、总胆红素、间接胆红素、直接胆红素、葡萄糖、尿素氮、尿酸、肌酐、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶、淀粉酶。

　　（9）血气分析及电解质：有助于判断呼吸衰竭及电解质紊乱。注意留急性期及恢复期双份血清，备冠状病毒抗体检测。

　　1、正、侧位胸部X线片检查定期检查胸部X片具有重要的诊断学意义，早期应1次/d，连续3～4次；以后每1～2天1次，恢复期适当延长间隔时间。特点：

　　（1）单侧或双侧的局灶性非对称性浸润影，为斑片状、絮状或类圆形阴影，以肺下叶、肺门和肺野外带多见，应特别注意脊柱旁、心影后斑片状阴影。

　　（2）胸部X线片改变在病程早期即可出现，进展较一般肺炎为快，阴影范围迅速扩大或从单侧变为双侧。

　　（3）肺部阴影、胸腔积液、肺门淋巴结肿大在儿童SARS患儿中较少见。

　　2、心电图检查应常规查EKG。SARS患儿有部分出现心脏损害，对有心脏损害者应进行床边动态心电监护。