肝内胆管结石与肝血管瘤如何区别

　　肝内胆管结石是胆管结石的一种类型，是指左右肝管汇合部以上各分支胆管内的结石。而肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，由肝内大量的动静脉畸形血管团组成。二者临床都可以出现腹部疼痛不适、恶心呕吐、厌食油腻等症状，容易导致误诊，因此需要进行详细地问诊和查体，选择相应的辅助检查，以明确诊断。那么如何区分肝胆管结石和肝血管瘤？一般主要通过以下三种方法。

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　　1、症状特点

　　肝内胆管结石主要是引起胆管梗阻、扩张，诱发局部炎症，从而出现剧烈疼痛、呕吐、高热寒战和黄疸等症状。查体肝区可有明显压痛和叩击痛，无包块。一般发病较急，病情进展迅速。

　　而肝血管瘤早期通常无明显不适症状，随着瘤体增大或血管瘤增多，可能出现腹痛、恶心呕吐的表现。肿块大到一定程度还会产生压迫症状，可能出现易饱胀感、吞咽困难，伴腰部不适感等，查体腹部可以触及包块。一般发病较慢，症状呈进行性加重，病情进展缓慢。

　　2、影像学检查

　　肝内胆管结石可以通过超声和CT等方法查出。超声可见肝内胆管结石呈沿胆管分布的高密度结节状影，伴有强回声声影，结石梗阻部位上方的小胆管扩张，并与伴随的门静脉分支形成“平行管征”。而CT表现为沿胆管走行大小不同的单个或多个高密度、低密度和混合密度图像。

　　而肝血管瘤的B超表现为高回声，低回声者多有网状结构，密度均匀、形态规则、边界清晰。此外，肝血管瘤在CT和MRI上表现为占位性病变，与肝内胆管结石明显不同。如果难以区分局部结石和肝脏的某些占位性病变，可以考虑增强CT和MRI。

　　3、实验室检查

　　肝内胆管结石血生化检查可出现谷丙谷草转氨酶、总胆红素和直接胆红素升高，而肝血管瘤的实验室检查缺乏特异性。

　　综上所述，肝内胆管结石与肝血管瘤的区别已经介绍很清楚。另外肝内胆管结石与肝血管瘤症状上也不同。如果出现难以忍受的剧烈腹痛，且长时间持续不退、体温升高以及皮肤黄染加重，提示炎症反应严重，考虑肝内胆管结石引起。如果腹部出现包块，导致腹痛、腹胀或出现腹水等消化系统症状，考虑肝血管瘤的可能。出现以上情况，应及时就医，完善检查，明确诊断，及早治疗。