做胃镜会导致食道癌吗

　　据统计，我国食道癌、贲门癌、胃癌的发病率较高，我省更是高发区，特别是食道癌。去年，卫生部开展了全国食道癌、贲门癌、胃癌的早诊早治肿瘤普查活动，在我省选取了林州、济源、辉县、内乡、偃师五个发病率较高的县作为试点，每个县选取1000名40~69岁之间的人免费做胃镜检查，检查结果显示，检出早期肿瘤的比例达到了2%~3%，这个数字已经相当惊人了，更惊人的是，检出癌前病变的比例高达30%~50%。

　　“肿瘤不是一天形成的，它有一个相当长的癌前病变期，这个阶段可能长达8~12年，这个阶段分为四个阶段：轻度、中度和重度不典型增生，然后发展到原位癌。原位癌不是癌，或者说还不是肿瘤，但它下一步很可能发展成肿瘤。如果在这四个阶段之内就提前采取措施，比如使用药物消除炎症、改变生活饮食习惯等，癌前病变是可能停止发展或发生逆转的，也就是说可以从重度转为中度、转为轻度，甚至消失，但是如果没有发现没有干预，发展到重度不典型增生以后，癌变的几率会达到30%以上，所以，早诊早治是非常必要的。”

　　日本在防癌检查方面是走到世界前列的，他们早在上世纪90年代就把胃镜检查纳入常规体检，作为国民的权益之一，因此，日本虽然是一个胃癌高发的国家，但他们早期发现的胃癌、食道癌比例很高，患者的寿命大大延长。他呼吁，对于40岁以上人群，特别是有上消化道肿瘤家族史或有较长胃病史的人，应该每年做一次胃镜，做一次胃镜就可以从食道、贲门到胃全部检查到，如果发现可疑的病变，当时就可以取一些组织送去做活检。胃镜、肠镜加活检，是消化道肿瘤检查的金标准。如果持续检查两年没有问题，可以延长到三年做一次。

　　做胃镜，设备的先进与落后，医生的经验与不足，决定准确率

　　目前，胃镜、肠镜、喉镜、气管镜等检查已经开展得非常普遍，在乡镇医院都能进行，但是，冯惠民告诉记者，对于防癌、排癌来说，还是需要专科医院的专科医生来做，结果会更准确。

　　他曾经遇到过一个病人，在来到肿瘤医院之前，已经在五家医院做过五次胃镜，可是，医生都只是说：“这个溃疡不太好。”但是都不敢下诊断结果。到这里做检查，活检结果出来一对照，确实是胃癌。专科医院的专科医生每天检查出来的癌症病人，是综合性医院的几十倍，所以经验更丰富。

　　“我们做胃镜检查消化道肿瘤的准确率能达到98%~99%，这是说从胃镜观察为疑似肿瘤，到活检的病理结果出来确实是肿瘤，准确率达到98%~99%。”

　　专科医院和专业的医生的优势就在于别人取不到的样品你能取到，别人发现不了的你能发现。拿胃癌来说，如果在做胃镜时发现了病变，就需要取一些组织来做活检进一步确诊。如果你经验不够丰富，有可能只取到了表面的坏死组织，那么，做活检就找不到肿瘤细胞；也有可能当胃溃疡的溃疡表面已经合并了癌变，但是你却看不出来。甚至经验不丰富的医生可能在取活检的时候造成气管壁、肠壁的穿孔，出现大出血甚至致命。所以，即使相同的器械，做检查的人不同，检查的结果也可能有很大出入。

　　有些医院还在使用陈旧设备，检查的准确率根本不可能高。在去年的早诊早治普查中，其他几个县的普查检出率与以前流行病学报告的发病率相差不大，只有内乡县的检出率远远低于发病率，经过调查发现，并不是内乡的发病率真的降低了，而是由于他们使用的检查设备还是陈旧的、分辨率很低的设备，图像根本看不清楚。这台设备，检查了1000人，发现的都是中晚期癌症，早期癌症一个也没发现。这样就造成漏诊，失去了检查排癌的意义。腔镜设备已经经过了几代更新，最新的是电子胃镜，成像非常清晰。

　　“拉网”、钡餐容易漏检食道癌

　　食道“拉网”是几十年前普查食道癌的方法，在历史上起到了巨大的作用，但随着医疗设备的更新换代，现在基本上不用这个方法了，因为“拉网”的漏检率很高。现在常用钡餐检查食道癌，发现的基本上都是中晚期病人，很难发现早期癌。能够准确发现早期食道癌的只有胃镜。