新生儿肠闭锁手术方法有哪些

　　新生儿肠闭锁是新生儿外科中一种最为常见的消化道畸形性疾病，也是新生儿肠梗阻的比较常见的原因。肠闭锁可分为十二指肠闭锁、小肠闭锁及结肠闭锁，其病因尚不清楚，多认为与胚胎发育期间肠管空化不全、血液循环受阻和神经系统发育异常有关。

　　患儿出生后大多都有肠梗阻的表现，症状出现的早晚以及轻重主要取决于闭锁的部位和程度。绝大一部分患儿的呕吐是以胆汁性呕吐为主，同时还伴有或间歇性感到腹胀。大部分肠闭锁患儿出生不会排出胎粪，他们仅排出油灰样的大便，但是也有少数病人可以排少量胎粪。患有肠闭锁的新生儿在体检时常常可以发现扩张的肠袢。在目前的医学研究和发展进程中，手术是治疗该类疾病的最直接，最有效的方法。

　　根据小肠的肠管位置及肠系膜的具体形态，一般可将肠闭锁分为I型、Ⅱ型、Ⅲ型（Ⅲa、Ⅲb）和Ⅳ型肠闭锁，根据闭锁的类型、患儿的一般情况不同，手术中的处理方式也有不同，效果也明显不同，特别是高位空肠闭锁，处理上仍有难度。对于肠管直径相差不大的，通常采用I期吻合术，切除闭锁近端肥厚肠管；如果两端肠管直径相差很大，需要采用行裁剪式端斜吻合术；为了减轻吻合口张力、促进肠道恢复，可采用近端肠管缩窄术；在无法采用I期吻合的高位空肠闭锁的案例中，医生也可选用Bishop-Koop手术手法或Santulli-Blance手术手法。当患儿的情况很差，腹腔污染严重或伴有肠坏死穿孔，可采用肠造口术。

　　在肠闭锁患儿的治疗中，医生需要根据具体情况，选择合适的手术方式，提高手术技巧，加强术后的管理，制定术后长期合理的喂养计划以及建立完善的随访制度，这样才能有效提高肠闭锁患儿生存率，改善他们的生活质量。在当代社会里，随着新生儿外科诊断、治疗水平的提高以及麻醉、监护、术后护理的整体进步，肠闭锁的救治率和治愈率逐渐提高。