脑型肺吸虫病的检查诊断

　　脑型肺吸虫是一种由寄生虫感染引起的中枢神经系统疾病，由于病变部位在脑部中枢神经系统，所以给诊断造成不便，再加上由于血脑屏障的作用，致使一般药物的药效不容易通过屏障到达病灶，所以治疗起来也有一定的困难。

　　脑型肺吸虫的表现：

　　1、白细胞及嗜酸性粒细胞常增加：在急性期白细胞可达40×109/L（4万/mm3），嗜酸性粒细胞可高达80%痰粪以及任何体液和组织活检标本中发现肺吸虫的成虫、童虫或虫卵均是诊断的有力证据脑脊液中可发现嗜酸性粒细胞增多蛋白含量增高，偶可检出虫卵。在组织破坏期尚可出现血性脑脊液，在囊肿形成期脑脊液压力升高，蛋白增多，而其他可正常，这种脑脊液的多变性是脑型肺吸虫病的特点之一。

　　2、脑脊液的改变：急性期可见多形核细胞增多，慢性期淋巴细胞增多；蛋白质和γ-球蛋白增高，糖含量降低。可有贫血，外周血嗜酸性粒细胞增多、血沉增快γ-球蛋白增高。痰液和粪便查到虫卵、血清学及皮肤试验阳性有助于诊断。CT可见脑室扩大和伴有钙化的肿块。

　　3、免疫学检查：常用的有皮内试验、酶联免疫吸附试验（ELISA）、斑点法酶联免疫吸附试验补体结合试验等，其阳性率均可达98%左右，亦有相当的特异性，对血吸虫病、华支睾吸虫病、姜片虫等其他寄生虫病有不同程度的交叉反应。脑脊液的补体结合试验对脑型肺吸虫病有较特异的诊断价值。

　　4、头颅摄片、CT、脑血管及脊髓造影：可发现病变和阻塞部位。CT平扫图像在急性期表现为脑水肿脑实质可见大小不一、程度不等的低密度水肿区，脑室狭小，造影后不增强；在囊肿期则出现高密度的占位病变表现，但边界不清，增强扫描病灶有强化；纤维瘢痕期则表现为钙化灶。在MRI影像中T1加权表现为中央高信号或等信号、外周低信号的病灶，T2加权则表现为中央高信号周边低信号的病灶。国外有人报道MRI较CT更易发现大脑半球沟回处的病灶。

　　这些检查再参考一些神经精神系统症状的改变都对脑型肺吸虫的诊断有一定意义。但是对于脑型肺吸虫的明确诊断是检出肺吸虫的存在，即在粪便中检查到肺吸虫的虫卵。脑型患者在痊愈过程中脑内病变可形成钙化灶脑钙化灶的发现，结合临床及CT等的检查结果，有助于定位诊断。一些患者难以从痰、粪及胃液中找到虫卵，但免疫学检查仍呈阳性反应，需要特别注意。

　　对于任何一种疾病来说，明确诊断，是进行精准治疗的前提。脑型肺吸虫作为一种危害极大的恶性疾病，只有通过科学合理的检查手段，才能得到明确的诊断结果，早日确诊，早日治疗，莫让疾病对您的健康造成更大危害！