致动脉粥样硬化危险因素不包括哪些？

　　动脉粥样硬化是血管病中最常见、最重要的一种，是多因素相关的慢性血管病变。动脉粥样硬化主要表现为动脉管壁增厚变硬、失去弹性和管腔缩小，是心脑血管事件发病的重要病因。

　　动脉粥样硬化随年龄的增加而逐渐发展。在中老年人的世界里，“动脉粥样硬化”这个名词出现的频率极高。动脉粥样硬化是怎么引起的？如何预防？能不能逆转？诸如此类的问题正困扰着越来越多的人。其实，解决所有问题的关键是要清楚动脉粥样硬化形成的诱因。

　　目前认为，动脉粥样硬化是多因素相关的病理过程，年龄、氧化型低密度脂蛋白（Ox-LDL）、吸烟及肥胖等危险因素可通过各自独立或彼此关联的途径影响疾病的发生和发展；而功能正常的高密度脂蛋白（HDL）则具有保护性的拮抗作用。

　　1、年龄：年龄是动脉粥样硬化的独立危险因素。随着年龄的增加，动脉管壁会逐渐变得僵硬、内膜增厚、抗凝能力减弱，这些都会成为后期动脉粥样硬化发展的基础条件。

　　增龄对血管的影响还表现为细胞发生衰老的比例增加，其不仅会增加动脉粥样硬化的发生率，疾病的危险性也相应增加。

　　2、Ox-LDL：低密度脂蛋白（LDL）迁移到动脉内膜后易被氧化修饰为Ox-LDL。而Ox-LDL的生成是动脉粥样硬化的关键启动因素。Ox-LDL可对内皮细胞结构和功能的完整性造成破坏，促进动脉内膜的脂质沉积。

　　3、吸烟：吸烟是动脉粥样硬化发展的重要危险因素。尤其是对于健康的年轻男性而言，吸烟是病变早期阶段最重要的危险因素。

　　吸烟会导致内皮细胞损伤甚至诱导其坏死以促进动脉粥样硬化的进展。而且吸烟时间越长、每天吸烟量越大，越容易形成动脉粥样硬化。另外，吸烟不仅会降低血浆高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的含量，还能对HDL的功能产生不利的影响。

　　4、肥胖：肥胖者体内的血浆脂联素水平会明显降低，而瘦素水平则显著升高。其中，脂联素是具有抗动脉粥样硬化作用的蛋白质类激素；瘦素则会增加动脉粥样硬化的病损面积并加速动脉血栓的形成。

　　5、HDL：血浆中HDL水平与动脉粥样硬化的病程呈负相关，主要作用机理表现为HDL可参与胆固醇逆向转运；HDL具有抗氧化功能；HDL可缩小动脉粥样硬化斑块的体积。

　　动脉粥样硬化的结果是导致斑块形成、官腔狭窄甚至是闭塞。可以说，动脉粥样硬化是人体衰老必经的生理过程，即便药物治疗可以缩小斑块大小但无法逆转，更不能使血管恢复如初。

　　因此，动脉粥样硬化一旦发生，只能尽量延缓其发展，以防斑块形成、长大甚至是破裂。这就需要我们从其病因入手，注意血脂异常的管理、严格戒烟、控制体重等。