中医解析鼻窦炎诱因

　　对于鼻窦炎，大家往往第一种感觉就是产生了炎症，这往往也是西医探索问题的角度，但是对于中医来说，你可以发现，原来鼻窦炎的诱因并不是那么简单的，身体里的其他部位和鼻窦炎有着千丝万缕的联系，都在直接或者间接地影响着鼻窦炎的发展。让我们看看到底是什么。

　　1、肺胃郁热，邪滞鼻窍证

　　主证：鼻涕黄粘，鼻塞，鼻黏膜暗红肿胀，并见咳嗽少痰，口微干，小便黄，大便或干结。舌质略红，苔微黄，脉洪缓有力或滑略数。

　　证候分析：鼻属肺窍，与阳明经脉关系密切。因饮食不节，脏腑郁热内藴，热邪循经上蒸，邪滞鼻窍，故见鼻塞，涕黄浊；热郁血滞，则鼻黏膜暗红肿胀；肺经郁热，宣降失调，则咳嗽有痰。全身及舌脉所见，为肺胃郁热之证。

　　治法：清泻肺胃，化浊通窍。

　　方剂：清肺通窍汤（《中西医结合耳鼻咽喉科学》）。

　　药物组成：辛夷10g，苍耳子9g，桔梗10g，桑白皮10g，鱼腥草10g，黄芩10g，麦冬10g，赤芍10g，川芎6g。

　　加减：涕难出者，酌加皂角剌，***排脓；伴头痛，酌加皂角刺，露蜂房；口微干者，酌加天花粉或葛根清热生津；大便干结者，少佐生大黄，入煎剂汤中泡服。

　　2、肝胆郁热，邪滞鼻窍证

　　主证：鼻涕黄绿粘稠如脓，味或带臭，鼻塞，检查见鼻黏膜红肿带暗。伴头痛头昏，口苦咽干，烦躁易怒，小便黄，大便或干结。舌质红，苔黄，脉弦数或弦滑略数。

　　病机分析：胆为奇恒之腑，胆气升发，上通于脑，脑连于鼻。若肝胆郁热，热毒循经上蒸，熏脑灼鼻，邪阻清窍，故见鼻塞，脓涕黄绿，其色应胆；郁热血滞，则鼻黏膜暗红肿胀；肝胆郁热上蒸，清窍不利，故见头痛头昏，口苦咽干，烦躁易怒等症；热邪内郁，则大便结，小便黄；舌脉所见为肝胆郁热之征。

　　治法：清胆泻热，化浊通窍。

　　方药：加减奇授藿香汤（经验方）。

　　药物组成：藿胆丸15g，柴胡6g，黄芩10g，龙胆草10g，茵陈15g，辛夷10g，木通10g，白芷10g，苍耳子10g，皂角刺10g。

　　加减：头痛者，酌加露蜂房止痛；苔腻者，酌加法夏、陈皮、薏苡仁或苍术健脾燥湿；口苦、急躁易怒者加栀子以助清肝；大便秘结，酌加瓜蒌仁清热通便。

　　3、肺气亏虚，邪滞鼻窍证

　　主证：鼻涕粘白量多，嗅觉减退，鼻塞时轻时重，遇风寒则症状加重，检查见鼻黏膜暗淡肿胀。伴面色不华，恶风，容易出汗。舌质淡，苔薄白，脉缓弱。

　　病机分析：鼻为肺窍。肺气不足，邪毒久滞鼻窍，则鼻涕粘白量多，嗅觉减退，鼻塞时轻时重，鼻黏膜暗淡肿胀；肺主卫外，肺气虚，卫外不固，故遇风寒则症状加重。全身及舌脉所见，为肺气亏虚之证。

　　治法：温补肺气，祛风散寒。

　　方剂：温肺止流丹（《辨证录》）合苍耳子散（《严氏济生方》）加减。

　　药物组成：党参10g，荆芥10g，细辛3g，诃子10g，鱼脑骨10g，甘草6g，桔梗10g，白芷10g，苍耳子10g，辛夷10g。

　　加减：容易感冒，加玉屏风散（党参，白术，防风）以助益气固表；涕难出，加皂角刺，***之类；涕黄或舌苔黄，酌加黄芩，桑白皮，银花，鱼腥草之类。

　　4、脾气亏虚，邪滞鼻窍证

　　主证：鼻涕粘白量多，鼻塞重，嗅觉减退，鼻甲黏膜肿胀暗淡，或中鼻甲息肉样变。伴倦怠乏力，纳差，大便溏。舌质淡胖，苔腻，脉细缓或细滑。

　　病机分析：脾主运化水湿。脾虚湿浊内生，上干清阳之位，结聚鼻窍，则为鼻涕粘白量多，鼻甲黏膜肿胀暗淡，或中鼻甲息肉样变；邪阻于鼻，清窍不利，故为鼻塞，嗅觉减退。全身及舌脉所见，为脾虚湿浊内郁之证。

　　治法：健脾益气，化浊通窍。

　　方剂：参苓白术散（《太平惠民和剂局方》）加减。

　　药物组成：党参10g，白术10g，茯苓15g，甘草6g，山药15g，扁豆10g，莲子肉10g，薏苡仁15g，砂仁6g，桔梗10g，川芎6g。

　　加减：酌加白芷，苍耳子，辛夷，石菖蒲；头痛加川乌、草乌；纳差加神曲，麦芽之类。纳差腹胀，苔腻，浊涕量多，加苍术，薏苡仁，砂仁之类；鼻涕难出加皂角刺；苔黄或涕黄，酌加黄芩、茵陈、黄柏之类。伴鼻甲息肉样变或鼻息肉，加泽兰、泽泻、石菖蒲。

　　5、肾阳亏虚，寒凝鼻窍证

　　主证：头痛，鼻塞，浊涕粘白，嗅觉减退，伴形寒肢凉，精神萎糜，常感腰背冷痛，或有背寒如掌大，小便清长，夜尿多。舌淡苔白，脉沉细弱。

　　病机分析：肾阳亏虚，寒湿内生，上干清窍，故见鼻塞，浊涕粘白，嗅觉减退；寒主收引，寒凝经脉不通则头痛；阳主动，阳虚生外寒，故形寒肢凉，精神萎糜；督脉行于背，腰为肾之腑，肾气不足，督脉虚寒，故常感腰背冷痛，或有背寒如掌大；阳虚则气化不利，故小便清长，夜尿多。舌脉所见为肾阳亏虚之征。

　　治法：温肾壮阳，散寒通窍。

　　方剂：麻黄附子细辛汤（《伤寒论》）合苍耳子散（《严氏济生方》）加减

　　药物组成：麻黄6g，附片6g，细辛3g，白芷10g，苍耳子10g，辛夷10g。

　　加减：头痛，少加川乌，重加白芍，佐甘草；涕难出，加皂角刺、***之类以活血排脓。

　　由此可见，中医往往深入病情的本质，找到鼻窦炎的病因，孙子兵法上说，知己知彼，百战不殆，对症下药往往是最好的治疗方法。我们知道，大部分的鼻窦炎都是因为寒邪入侵造成的，寒邪入侵，自己免疫机制没能抵抗住，于是寒邪就会肆虐，从而影响到其他方面，所以在平时要注意营养均衡，提高免疫力。