高容量性低钠血症治疗

　　高容量性低钠血症是指血清Na+<135mmol/L，血浆渗透压<280mmol/L，但体内钠总量正常或增多，患者有水钠潴留使体液量明显增多，故又称高容量性低钠血症。为水钠潴留性低钠血症、稀释性低钠血症、水过多，严重者又称为水中毒（waterintoxcin）。患者常有明显的水肿。

　　对高容量性低钠血症的治疗有以下几种。

　　（1）治疗高容量性低钠血症原发病。

　　（2）严格限制人水量：一旦发生水中毒，立即停止摄入水分，轻、中度患者常可恢复。重症患者需进行下述治疗。

　　（3）脱水利尿：20%甘露醇或25%山梨醇250ml快速静脉滴注（简称静滴），在增加水分排出的同时可减轻脑水肿；滴完后呋塞米20～80mg或丁尿胺1～2mg或托拉塞米10～20mg静脉注射，以增强水分的排泄。亦可使用人血白蛋白10～20g，快速静脉滴往后推注利尿剂。

　　（4）补充氯化钠：严重低钠血症时静脉滴注3%～7.5%氯化钠溶液5～10ml/kg。先将血钠浓度提高到120～125mmol/L，可迅速改善体液的低渗状态和减轻脑细胞肿胀。以后可随病情变化调整。

　　（5）透析治疗：可在短期内将大量水钠排出体外。适用于严重病例。

　　（6）高容量性低钠血症的其他治疗：

　　1）抑制ADH的分泌及其对肾小管的作用。

　　2）抽搐者可于以地西泮10mg静脉或肌内注射（简称肌注）；肺水肿患者可吸入通过30%～50%乙醇的氧气。

　　除了以上的治疗方法，患者还应该在平时的饮食上多注意，适合吃一些禽肉，瘦肉，鱼肉类，对于慢性低钠血症患者，应注意补纳量达到常规计算量的两倍，补纳速度不宜过快。低钠血症患者还应该对一些食物忌口，忌生忌冷，油腻的东西，患者伴有高血压心脏病者切忌吃多的食言。