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气管肿瘤有哪些饮食禁忌,气管肿瘤如何治疗

  一、气管肿瘤的病因与症状

  1、病因

  原发性气管恶性肿瘤大多生长于软骨环与膜部交界处。鳞状上皮细胞癌可呈现为突入气管腔的肿块或溃破形成溃疡,有时癌变可浸润长段气管。晚期病例常有纵隔淋巴结转移或扩散入肺组织,并可直接侵犯食管、喉返神经和喉部。囊性腺样癌一般生长较为缓慢,较晚发生转移,有时呈现长段黏膜下浸润或向纵隔内生长。有的肿瘤呈哑铃状,小部分突入气管腔,大部分位于纵隔内,晚期病例可侵入纵隔和支气管。

  原发性气管良性肿瘤种类多,形态不一。在多数肿瘤生长缓慢。表面光滑,黏膜完整,常有瘤蒂,不发生转移。但如切除不彻底易复发。乳头状瘤多发生于气管膜部,突入气管腔底部,常有细蒂,大小自数毫米至2厘米。有时为多发性,表面呈疣状,质软而脆易脱落,破裂时出血。

  2、症状

  气管肿瘤的临床症状按肿瘤的部位大小和性质而异。常见的早期症状为刺激性咳嗽、痰少或无痰,有时可带有血丝。肿瘤长大逐渐阻塞气管腔50%以上时,则出现气短、呼吸困难、喘鸣等,常被误诊为支气管哮喘而延误治疗。气管恶性肿瘤晚期病例可呈现声音嘶哑,吞咽困难,气管食管瘘,纵隔器官组织受压迫,颈部淋巴结转移和肺部化脓性感染等症状。

  二、气管肿瘤的治疗方法

  1、治疗原则

  (1)治疗气管肿瘤要求彻底切除肿瘤。防止复发和消除气管梗阻。晚期病例肿瘤已不可能彻底切除者,亦应减轻或解除气道梗阻,改善通气功能。

  (2)体积小的气管良性肿瘤,特别是根部有细蒂者,可在内镜下作电灼切除。或施行切开气管切除肿瘤,或切除肿瘤时连同切除一部分气管壁,再缝合气管缺损。

  (3)气管恶性肿瘤或较大的良性肿瘤,则需切除病变段气管和作气管重建术。

  (4)晚期恶性气管肿瘤未能切除或切除不彻底者,可按病理类型进行局部放疗或化疗。

  (5)对合并感染者应抗感染治疗。

  (6)对症支持治疗。

  2、手术选择方法

  (1)气管环形切除、气管对端吻合术气管切除最长不能超过6~6.6cm,术后需低头固定约10~14天,3个月后才可抬头。

  (2)气管隆突切除重建术①一侧全肺及隆突切除,气管与对侧主支气管对端吻合。②隆突切除,气管与右主气管对端吻合,左主支气管与右中间支气管端侧吻合。③隆突切除及右上叶切除,气管与右主支气管对端吻合,右中间支气管端侧吻合。④隆突切除,左右主支气管侧侧吻合,然后再与气管断端吻合。⑤隆突切除,用钽丝硅胶管代替隆突等。

  (3)气管局部切除重建术多用于病变较局限、管壁受累较少者,切除后可用带蒂支气管瓣、心包、胸膜、皮肤、筋膜等材料修补气管壁的缺损。

  (4)气管镜下或气管切开肿瘤摘除术用于平滑肌瘤等良性肿瘤。

  (5)人工气管适用于气管切除范围广,对端难以吻合者。

  三、气管肿瘤的影像学表现

  1、X线表现

  直接征象:较小的气管肿瘤在正,侧位片上可无任何异常,较大的肿瘤则在气管腔内出现软组织影,在斜位片,断层或支气管造影时显示更清楚,良性的肿瘤,其边缘较光滑,与气管壁接触面多呈锐角,恶性肿瘤边缘多不规整,以宽基底与气管壁相连,但单凭X线检查较难确定恶性肿瘤是起源于气管壁,还是起源于气管外的肿瘤侵犯气管并突向气管腔。

  间接征象:由于气管被不同程度阻塞,两肺可有不同程度的肺气肿和继发感染。

  2、CT,MRI表现

  CT,MRI能准确显示气管肿瘤的位置,范围以及是否向气管外的纵隔侵犯,良性的气管肿瘤多位于气管粘膜表面,气管壁完整,肿瘤在气管内形成软组织密度或信号影,多为圆形,肿瘤较小,直径2cm以下者多见,气管壁无明显增厚,从肿瘤的CT密度或MRI信号上来鉴别良性肿瘤的类型尚较难,但有些肿瘤具有特征性,如脂肪瘤的密度低,CT值一般在-70HU~-90HU的范围,MRI则在T1,T2加权图像上肿瘤均呈高信号;富含纤维,软骨成分的肿瘤在T2加权图像呈低信号强度影。

  气管恶性肿瘤多发生在气管下1/3处,以鳞癌多见,CT和MRI亦很容易显示纵隔内肿瘤,如食管瘤,淋巴瘤,恶性畸胎瘤等对气管的压迫或侵犯所造成的气管狭窄,变形和阻塞,其CT,MRI表现包括:

  ①气管壁内软组织影,形态多不规则,边缘欠规则。

  ②管壁明显增厚,肿瘤可沿气管壁环形生长,或累及一侧气管壁,多见于后壁,MRI的冠状面或矢状面扫描能直接显示肿瘤的上,下侵犯范围。

  ③气管呈不规则狭窄。

  ④可直接显示肿瘤向气管外侵犯,推挤或包绕邻近结构。

  ⑤纵隔和肺门淋巴结转移,肿大。

  ⑥继发的肺气肿,肺炎和肺不张。

  ⑦如胸膜转移则有胸腔积液。

  四、气管肿瘤的饮食禁忌

  1、饮食原则

  宜选用能增强免疫功能、有助于药物抑制癌细胞作用的食品,如甜杏仁、薏苡仁、菱、牡蛎、海蜇、大黄鱼、海龟、蛤蜊、海参、沙棘。

  2、辩证实施

  (1)肿瘤浸润支气管壁有阵发性、刺激性呛咳,无痰或仅有少量白色泡沫样粘痰的患者,可用:白果、萝卜、荠菜、杏仁酥、枇杷、橄榄、或文旦皮泡茶喝。

  (2)痰液粘稠难咳出者,可食用海蜇、荸荠、蛤蜊葱花汤、米仁、海带、昆布、紫菜等。

  (3)并发感染时痰液可呈黄色和脓性:冬瓜、薏苡仁、丝瓜、荠菜、萝卜、荞麦。

  (4)久咳体虚者:茼蒿菜、荠菜、芝麻、山药、柿子、石榴、无花果、松子、核桃、鹌鹑蛋、鲤鱼、淡菜、罗汉果、琼脂、桃子、橙、柚子等。

  (5)发热者:黄瓜、冬瓜、莴苣、百合、苋菜、荠菜、石花菜、鱼腥草、马齿苋、糜子、西瓜、菠萝、梨、柿子、橘子、柠檬、橄榄、桑椹子、荸荠、茄子、发菜、鸭肉等。

  (6)咯血者:青梅、藕、甘蔗、梨、柿子、海蜇、海参、莲子、菱、海带、荞麦、黑豆、豆腐、百合、荠菜、茄子、牛奶、鲫鱼、龟、乌贼、黄鱼鳔、甲鱼、牡蛎、淡菜等。

  (7)胸痛患者:油菜、丝瓜、猕猴桃、核桃、荞麦、杨桃、杏仁、茄子、桃子、芥菜、鹌鹑、蟹、橙、鲫鱼等。

  3、化疗期间选用

  (1)鹅血、蘑菇、鲨鱼、桂鱼、黄鳝、核桃、葫芦、甲鱼、乌龟以保护白细胞;

  (2)选用猕猴桃、鲤鱼、绿豆、芸豆、赤豆、虾、蟹、银鱼、泥鳅、胖头鱼、草鱼、马哈鱼等保护消化功能;

  (3)选用绿茶、泥鳅、泥螺以保证口腔。

  4、禁忌

  严禁烟、酒、辛辣刺激食品。咯血时暂时禁食热性的韭菜、蒜、葱等,对虾、蟹及过敏的食物应该避免食用。