腹腔镜下直肠癌根治术

　　直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。直肠癌位置低，容易被直肠指诊及乙状结肠镜诊断。

　　一、病因

　　直肠癌的病因目前仍不十分清楚，其发病与社会环境、饮食习惯、遗传因素等有关。直肠息肉也是直肠癌的高危因素。目前基本公认的是动物脂肪和蛋白质摄入过高，食物纤维摄入不足是直肠癌发生的高危因素。

　　二、临床表现

　　1、早期直肠癌多数无症状。

　　2、直肠癌生长到一定程度时出现排便习惯改变、血便、脓血便、里急后重、便秘、腹泻等。

　　3、大便逐渐变细，晚期则有排便梗阻、消瘦甚至恶病质。

　　4、肿瘤侵犯膀胱、尿道、阴道等周围脏器时出现尿路刺激症状、阴道流出粪液、骶部及会阴部疼痛、下肢水肿等。

　　三、根治性手术

　　（1）经腹会阴联合切除（Miles手术）适用于距肛缘不足7cm的真肠下段癌切除范围包括乙状结肠及基系膜、真肠、肛管、肛提肌、巫骨直肠窝内组织和肛周围皮肤、血管在肠系膜下动脉根部或结肠左动脉分出处下方结扎切断清扫相应的动脉旁淋巴结。腹部作永久性结肠造古（人工肚行了。此军宋场除彻底，治愈率高。

　　（2）经腹低位切除和腹膜外一期吻合术（Dixon手术），适用距肛缘12cm以上的直肠上段癌，在腹腔丙切除乙状结肠和直肠天部。游离腹膜反折部下方的直肠在腹膜外吻合乙状结肠和真肠切端。此手术的损伤性小，且能保留原有肛门，较为理想。若癌肿体积较大，并已浸润周围组织，则不宜采用。