妊娠期糖尿病胰岛素治疗原则有哪些
妊娠期糖尿病属于特殊类型的糖尿病,大部分孕妇会随着妊娠的终止而康复,即分娩后血糖自然下降,这是该病的典型特征。由于血糖升高对胎儿和母体都会产生严重影响,妊娠期对血糖的控制比普通时候要更为严格,而大部分孕妇都离不开胰岛素的治疗,那么妊娠期糖尿病胰岛素治疗原则有哪些?
并非所有的妊娠期糖尿病孕妇都需要运用到胰岛素治疗,对于大多数仅在餐后血糖略有升高孕妇,只要通过合理饮食,配合适当的运动就能将血糖控制在安全的范围。在使用胰岛素时,治疗方案和剂量都应遵循个体化原则,因人、时而随时增减。初期从小剂量开始,到孕中、晚期不断增加用量,结合不同孕期血糖监测水平,慢慢增加胰岛素的剂量,而在分娩结束时,胰岛素的剂量则要相应降低。胰岛素的剂量不止要随着孕期变化,在每日的不同时段,用量也是不同的,早餐前使用剂量要大于晚餐前,这两者都要大于中餐前,增加剂量的范围应在2-4U,孕妇血糖越接近标准值,调整范围就越小。
只有将妊娠期糖尿病孕妇的血糖控制在合理的范围内,才能降低高血糖引起的胎儿或母体不良事件的发生率,因此要求将孕妇空腹血糖水平控制在5.1mol/L以下,餐后2小时血糖在7.8mol/L以下,甚至更低。如果长期高于这两个数值,容易出现巨大儿,甚至是胎儿宫内死亡以及各种畸形。由于妊娠的特殊性,临床上并不推荐口服降糖药来控制血糖,而是使用胰岛素,即用胰岛素泵做多次强化治疗,并在此基础上,适当控制饮食、加强运动,双管齐下,将血糖控制在合理水平,这样才能保证胎儿和孕妇在孕期的健康。
妊娠期糖尿病孕妇不要对胰岛素过分恐惧,使用宜早不宜迟,它能使血糖尽快控制在标准范围,减少高血糖对身体的伤害。由于妊娠期内分泌是不断变化的,胰岛素的使用剂量应根据孕周、体重等的变化而随时增减,即使血糖达到正常后,仍要每周监测血糖,以随时调整用量。