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什么是过期妊娠?

  过期妊娠,英文名称prolonged pregnancy。许多孕妇妊娠期间都会担心过期妊娠导致难产或者是其他妊娠疾病,但其实,过分的担心完全不必要,现代医学技术发达,过期妊娠风险也较以前大大降低。过期妊娠产生的原因有很多,现在尚未查清楚具体何种原因会产生过期妊娠。

  妊娠达到或超过42周,称为过期妊娠。其发生率约占妊娠总数的5~12%。过期妊娠的胎儿围产病率和死亡率增高,并随妊娠延长而加剧,妊娠43周时围产儿死亡率为正常3倍。44周时为正常5倍。初产妇过期妊娠胎儿较经产妇者危险性增加,对胎儿和母亲的危害有胎儿窘迫、羊水量减少、分娩困难及损伤。

  发生过期妊娠的原因还不明确。因为引发分娩的可能因素很多,包括黄体酮阻断、催产素刺激及胎儿肾上腺皮质激素分泌等,任何因素引起这些激素失调均可导致过期妊娠。所以过期妊娠可能与以下因素有关,雌、孕激素比例失调;胎儿畸形,如无脑儿,与胎儿肾上腺皮质激素分泌不足有关;遗传因素等等。

  过期妊娠时,对母儿影响较大。由于胎盘的病理改变致使胎儿窘迫或胎儿巨大造成难产,二者均使围生儿死亡率及新生儿窒息发生率增高。对母体又因胎儿窘迫、头盆不称、产程延长,使手术产率明显增加。因缺氧胎儿排出胎粪染及羊水、胎儿皮肤、羊膜和脐带,出生时评分低,死亡率高。主要有以下6个常见症状。①怀孕期≥42周;②胎动较前减少;③宫底高度、腹围较大或小于孕周;④超声波提示羊水减少;⑤胎心电子监护仪NST试验出现异常;⑥尿雌三醇/24小时值偏低。

  过期妊娠疾病治疗包括产前处理和产时处理。产前处理即已确诊过期妊娠,有终止妊娠指征时,立即终止妊娠。

  终止妊娠的方法应酌情而定。宫颈条件成熟者应人工破膜,破膜时羊水多而清,可在严密监护下经阴道分娩;宫颈条件未成熟者可用促宫颈成熟药物,也可用缩宫素、前列腺素制剂引产;出现胎盘功能不良或胎儿窘迫征象,不论宫颈条件成熟与否,均应行剖宫产尽快结束分娩。

  过期妊娠不同忽视,需要密切监控,以免发生不良后果。患者应严格遵照医嘱,按时做检查,平稳生活心态。妊娠超过42周时,孕妇应该特别注意,注意咨询医师,注意保健,饮食健康。支持医生所采取的剖腹产等治疗的方法。