过期妊娠有哪些表现及如何诊断？

　　妊娠已达或超过42周（294天）而无产兆。

　　如过去月经史十分正常，而本次末次月经期又十分明确，同时有早期诊断的各种检查佐证，则诊断过期妊娠并不困难。但在以下情况中诊断过期妊娠就要谨慎，例如：月经周期不规则或月经周期长、在哺乳期时妊娠、在使用口服避孕药时妊娠、偶然的排卵延迟等，因此对一些末次月经时间有疑点或根本搞不清的妊娠妇女，则必须借助于其他方法。

　　1、对过期妊娠的流行病学情况的了解

　　（1）前次妊娠史：曾有学者发现前次妊娠为过期妊娠者，本次发生过期妊娠的可能性为50%。

　　（2）新生儿性别：男性胎儿发生过期妊娠者较女性胎儿多，各为8.5%及4.0%（Votherr，1975）。

　　（3）产次：初产妇的过期妊娠发生率高于经产妇。

　　（4）胎儿畸形：胎儿畸形，特别是无脑儿，过期妊娠率（约为9%）高于正常胎儿。

　　2、基础体温不少妇女因不孕或其他原因测基础体温，如过去月经不正常，基础体温是十分有力的帮助。不少妇女的周期在40天左右，一般黄体期平均为14天，虽然可以按末次月经日期推算预产期，但用基础体温测定更为可靠，一旦基础体温上升而不再下降，加上血或尿HCG测定，可以作为受孕日期再加以推算，可以获得比较准确的预产期。

　　3、初次胎动初次胎动（quickening）对于孕妇是十分重要的，孕妇往往能觉察并回忆，但初产妇和经产妇感知初次胎动的时间有不同，胎盘部位亦影响孕妇对初次胎动的感知。一般初次胎动在妊娠18～20周时可被感知，也可以更早些，经产妇早于初产妇。Gillieson等（1984）发现胎盘位于子宫前壁在初产妇及经产妇感到初次胎动的时间各为妊娠19周及17.5周，但胎盘位于子宫后壁时，初产妇及经产妇感到初次胎动时间各为18周及16.1周。因此，一般情况下，根据初次胎动在初产妇加22周，经产妇加24周可视为预产期。

　　4、初次听到胎心在不发达地区，人们还在应用比较原始的木质听筒，如在产前检查时比较细心地应用木质听筒则在妊娠20周时可以听到胎心。

　　5、宫底高度测量当初次产前检查，如妊娠已达20周，子宫底已可扪及，可用耻骨联合上缘测宫底高度并乘以8/7，可以作为妊娠周数，此亦称之为McDonald法则。

　　因此，产前检查时应根据以上的检查确定其预产期，以确认其是否为过期妊娠。