妊娠合并自身免疫性溶血性贫血应该做哪些检查？

　　AIHA的实验室检查常循此顺序进行：

　　确定是否贫血→是否溶血性贫血→是否AIHA→是原发性抑或继发性。主要检查包括一般检查和特殊检查2类。

　　1、一般检查AIHA的一般检查主要用于确定被检查者是否贫血、是否溶血、有无自身免疫迹象或其他原发病。若被检查者是患AIHA，常有如下发现：

　　（1）血象：贫血或伴有血小板、白细胞数下降，网织红细胞计数升高（再障危象时可显著减低）。

　　（2）骨髓象：多呈增生性贫血（红系以中幼红为主）骨髓象；再障危象时可呈再生障碍性贫血的骨髓改变。

　　（3）血浆或血清：高血红蛋白血症和（或）高胆红素血症。

　　（4）尿：高尿胆原或高游离Hb或高含铁血黄素。

　　（5）免疫指标：丙种球蛋白量可升高，C3水平可下降，可出现抗“O”、血沉、类风湿因子、抗核抗体、抗DNA抗体等指标的异常。

　　（6）其他：包括心肺肝肾功能等检查，不同原发病可能在不同脏器有不同表现。

　　2、特异检查特异检查用于确定被检查者是否有自身红细胞抗体、何类型抗体、抗体滴度多少，常做的特异检查有以下几种：

　　（1）直接Coombs试验：用于检测结合在红细胞膜上的不完全型温抗体。其原理是利用抗人球蛋白抗体结合致敏红细胞膜上的不完全型温抗体进而引起致敏红细胞凝集；通过改变抗人球蛋白抗体种类[抗IgG（IgG1、IgG2、IgG3、IgG4）、抗C3、抗IgA、抗IgM]可鉴别温抗体的种类和亚型。当出现下述情况时，直接Coombs试验可呈假阴性：①红细胞膜上结合的温抗体IgG分子数