养生

泌尿生殖系血吸虫病治疗前的注意事项

  (一)治疗

  1、杀灭埃及血吸虫药物

  (1)吡喹酮(praziquantel):对埃及、日本、曼氏血吸虫均有效。40mg/kg,一次服用,或分2次服用。

  (2)尼立达唑(niridazole):对埃及及曼氏血吸虫皆有效。O。25mg/kg,分2次服用,疗程7天,最好同时服用地西泮2.5mg,3次/d,以减轻不良反应。

  (3)美曲膦酯(敌百虫,metrifonate):150~200mg栓剂,1次/d,由肛门向直肠内推进8~10cm,采用头低臀高卧位半小时,连续3天。

  2、并发症的外科治疗

  (1)早期输尿管壁段狭窄:经膀胱镜扩张或行输尿管口切开,远期疗效不佳,常会再度狭窄,多主张行输尿管膀胱吻合术。如果合并输尿管下段狭窄也可切除,行输尿管膀胱瓣吻合术。

  (2)一侧输尿管中段以下狭窄过长,多不主张行输尿管与对侧输尿管吻合术。因为血吸虫病常常累及双侧输尿管,远期会形成双侧狭窄,故主张回肠代输尿管术。双侧输尿管中段以下狭窄,可用一段回肠做“Y”型吻合替代双侧输尿管。

  (3)无张力的巨输尿管、输尿管狭窄同侧脓肾或排泄性尿路造影示同侧肾无功能,皆应先行肾造口术引流一段时间,待肾功能恢复后,再考虑进一步治疗,不应急于做肾切除术。

  (4)双侧输尿管梗阻而突然发生无尿,应急诊行膀胱镜检查及输尿管插管引流。如果插管失败,应急诊行肾造口术。

  (5)膀胱颈部挛缩,可经尿道切除挛缩的瘢痕。

  (6)挛缩膀胱可考虑行结肠扩大膀胱术或回肠膀胱术。

  (7)膀胱发生癌变时应行膀胱癌根治性切除术。

  (二)预后

  大多数患者都属于轻症感染,其预后良好,但埃及血吸虫病的发病率及病死率乃取决于感染度,在发生率低、尿路阻塞少的尼日利亚,病死率为0%,而在过去埃及的感染率高时,病死率可达10%,在严重病例及无功能肾的患者中,病死率可达50%。患者可死于双肾积水伴尿毒症。新的有效药物改善了埃及血吸虫的预后,儿童的活动性感染及息肉病变可以很快治愈,息肉所致的尿路阻塞在治疗后的2~6周内可完全缓解。

  外来的企业人员及旅游者往往是单次少量接触疫水,即使他们排出虫卵量很大,但患者对治疗的反应却很好。