过敏性肺炎的发病原因有哪些？

　　还记得春天的时候得过的过敏吗？现在呀过敏性肺炎越来越常见了。过敏性肺炎（hypersensitivity pneumonitis）是一组由不同致敏原引起的非哮喘性变应性肺疾患，以弥漫性间质炎为其病理特征。那么它的发病原因有哪些呢？它的发病机制又是怎样的呢？

　　（一）发病原因

　　过敏性肺炎的发生主要是有机尘作为免疫原，其颗粒应小于5～6μm，因为大于这个直径的颗粒多数沉积于上呼吸道或大的支气管，只有反应原进入小气道和肺泡后并进入周围肺组织才能引起肺泡炎，进入肺泡的反应原微粒达到一定量时肺组织才产生强烈免疫反应而引起过敏性肺泡炎，Lacey估计农民吸入由发霉的干草污染的空气每分钟可达到75万个微粒沉积于肺泡壁而致病，每1mg发霉的蔗渣中含有5亿个真菌孢子，据统计目前能引起过敏性肺炎的抗原已知有机尘至少在40种以上。

　　（二）发病机制

　　人类暴露于过敏原后产生症状和体征，据目前研究主要集中于Ⅲ型免疫复合物反应和Ⅳ型细胞介导的免疫机制，免疫复合物反应性疾病一般在暴露于过敏原后4～6h，开始有症状发生，它多与抗体有关，过敏性肺炎用免疫沉淀法或酶联免疫法常可检查出IgG，IgA，IgM抗体的存在，继续接触则抗体的滴定度上升，脱离抗原的接触后抗体的滴定度下降，症状减轻，各家报道过敏性肺炎沉淀反应阳性率变异性非常大，Pepys和Jenkins报道90%农民肺沉淀抗体阳性，而Granf观察只有50%农民肺的血清有沉淀抗体，经临床表现和实验室检查对照分析发现阳性沉淀反应和临床症状急性发作程度的严重性有一定相关性，把农民肺按临床症状表现分为急性和慢性两组，发现急性发作组沉淀反应多数阳性而慢性病人则只有半数阳性。

　　目前已经明确沉淀素只反映对有机尘的暴露程度，其暴露愈严重，沉淀抗体越多，多数人暴露于有机尘后沉淀素即阳性但不一定有症状，例如30%～40%的饲鸽者对鸟抗原的沉淀素阳性而无任何症状，同样健康农民暴露于发霉的干草后18%～50%的人有抗体存在，无症状的接触发酵麦芽工人10%～15%有阳性血清反应，对蔗渣提取物沉淀素反应不但蔗渣肺病人的血清阳性，而凡是吸入过蔗渣的健康工人都可查出沉淀素的存在，故当前得出一个结论，沉淀素的存在对过敏性肺炎已不再存在诊断的价值，由于沉淀素经常存在于无症状的病人，而导致某些权威人士做出沉淀素在过敏性肺炎的发病机制中不起作用的结论，Lee等（1983）报道48例澳洲长尾小鹦鹉饲养者停止接触后继续观察沉淀素的水平，发现血清沉淀素下降者，半数比那些血清沉淀素继续上升者的症状并无好转的表现，也提示沉淀素在过敏性肺炎发病机制中不起重要作用，虽然抗原抗体反应存在争议，但Ⅲ型过敏反应确实发生于过敏性肺炎的致病过程，至少有组织学改变与之有关。

　　1、免疫荧光检查证实细支气管壁和沿肺泡毛细血管有抗原抗体复合物沉积。

　　2、农民肺与饲鸟肺活动性过敏性肺泡炎都有皮肤迟缓反应发生，皮肤活检也证实有免疫球蛋白和补体的沉积并在这个反应的同时伴有补体的消耗。

　　3、Arthus反应可作为诊断试验。

　　4、过敏原提取物吸入诱发激发试验的阳性反应，它可以产生两种反应：

　　（1）即刻反应：其表现为支气管痉挛及发热者于3～4h内缓解。

　　（2）迟缓反应：4～6h后发生，24～48h缓解，有些病人虽有支气管痉挛但肺功能还是限制性通气障碍，全身反应包括发热，寒战，无力和厌食等，激发试验不仅使急性型过敏性肺炎阳性，那些起病隐匿者亦可阳性。

　　总之过敏性肺炎的发展，局部免疫调节机制在肺而不是在周围循环血中，暴露于抗原的农民肺和饲鸽者肺的肺泡灌洗液中淋巴细胞升高提示本病是有细胞免疫介导的疾患。

　　看了这篇文章，我们一起学习了过敏性肺炎的发病原因以及它的发病机制。进而我们可以推断出预防措施。希望这篇文章可以帮到你，祝你身体健康，生活愉快。