小儿巨细胞病毒肺炎病因及治疗有哪些？

　　随着社会经济水平的提高，人们的生活水平也在逐步提高。当吃饭不在是问题时，人们就开始转而关注起自己的身体健康了。了解一些特殊疾病的发病原因是我们很好对抗疾病的重要手段。现在就让我们来认识和了解的小儿巨细胞病毒肺炎概念和引起这种病的原因。

　　（一）发病原因

　　病原为巨细胞病毒，是一种DNA病毒，属疱疹病毒类，健康小儿可携带此种病毒，先天性病例的传染途径主要是从受感染的母亲，经过胎盘传给胎儿，出生时即可出现黄疸，紫癜及肝脾肿大，后天传染主要经呼吸道，受染的尿及输血，在新生儿及早产儿较多见，多于生后4个月内发病，患病者和携带病毒者均可从尿和唾液中排出病毒，近年来由于广泛应用激素及免疫抑制药，较大年龄的儿童，特别在恶性肿瘤，器官移植病人应用免疫抑制药治疗之后及AIDS患儿，巨细胞病毒肺炎有增多趋势，在接受骨髓移植的病人中，CMV感染的发病率很高，移植后CMV的感染率为60%～70%，且有10%～50%，发展成为间质性肺炎，有研究证实，在免疫受抑制或免疫缺陷病人发生的间质性肺炎，有50%是由CMV引起的。

　　（二）发病机制

　　肺部感染引起病理改变根据发病年龄分为3个类型：

　　1、肺部感染伴有全身病变主要是全身各脏器广泛受累，而肺部病理改变轻微，多为先天性感染，胸膜，喉，气管均正常，胸部淋巴结不肿大，仅有少许紫红色梗死斑样灶，压切面有血色液体，镜下支气管变化轻微，无溃疡及坏死，支气管壁血管充血，肺泡充血和水肿，肺泡间中隔轻度增厚，肺泡炎的病灶内充满吞噬细胞，肺泡和支气管腔中有巨细胞，在细支气管壁和黏液腺中及肺泡周围发现巨细胞。

　　2、原发性CMV肺炎肺组织损害为主要的，或惟一的病理改变，肺组织充血，切面凹凸不平，外观呈灰黄色，压之有血样浆液渗出，镜下支气管腔内充满炎性多核细胞和单核细胞碎片，支气管壁增厚和充血，肺间质有细胞浸润，细支气管周围黏液腺有单核细胞浸润，肺泡间中隔明显增厚，组织细胞增生，肺泡隔间的边缘发现巨细胞包涵体，典型CMV感染的细胞肿胀很大，核内有巨大的嗜酸性包涵体（或偶为嗜碱性包涵体），有一不染色的晕轮与细胞核膜分开，可见庞大膨胀的细胞核，胞浆内也能看到包涵性。

　　3、纤维素型肺炎肺组织呈粟粒样坏死灶，呈小点状结节，坚实而有弹性，界限明显，亦可散在或融合，镜下病变开始时为分散出血坏死性病灶，肺泡充满纤维素，红细胞，成熟粒细胞，组织细胞和细胞碎片，这些病灶肿胀肺泡均含有包涵体，肺泡内常有透明膜改变，若CMV感染为全身性疾病，除肺部病变外，还有肝，脑，肾，消化道，唾液腺，心，肾上腺，性腺，皮肤等均可受累，主要改变为间质性炎症和灶性坏死，受染细胞大，含有包涵体，婴儿和成人在疾病上表现不同，不仅是由于他们敏感性不同，而且，与成人以前接触过病原有关，在婴儿包涵体主要发生在上皮细胞中，而成人则发现在间叶成分中，接受肾移植的患者，从肺中分离出CMV，表明肺部有感染，有人认为高水平的血清抗体和免疫复合物的存在，揭示变态反应可能参与了发病过程，细胞免疫的抑制亦可能与此有关。

　　（一）治疗

　　阿昔洛韦（无环鸟苷）为核苷类似物，在体内经病毒胸苷激酶和细胞激酶转变为三磷酸型而活化，竞争性抑制病毒DNA多聚酶。阿昔洛韦（无环鸟苷）、阿糖胞苷和干扰素防治CMV感染，有一定的降低病毒效价和抑制病毒繁殖的作用，但并不理想。更昔洛韦（Ganciclovir，GCV，丙氧鸟苷）是阿昔洛韦（无环鸟苷）的衍生物，是脱氧核糖核苷的开环类似物，体外实验中证实其抗CMV作用是阿昔洛韦（无环鸟苷）的10倍，对CMV间质性肺炎有效。GCV为儿童严重CMV感染的一线用药。儿科静脉用药尚少大样本报告，多参照成人的治疗方案：

　　1、诱导治疗通常采用5mg/kg，每12小时1次（以恒定速度静滴1h以上），持续2～3周。

　　2、维持治疗剂量5mg/kg，1次/d，连续5～7天。若维持治疗期间疾病进展，可考虑再次诱导治疗。有肾损害的患者应减量，主要的副作用有粒细胞和血小板减少。用药期间，应监测血常规，若血小板和粒细胞分别下降至≤25×109/L和0.5×109/L或减少至用药前水平的50%则应停药。

　　3、免疫治疗CMV-免疫球蛋白是目前较常用的治疗CMV间质性肺炎的免疫球蛋白，目前多主张联合用药治疗CMV间质性肺炎，将更昔洛韦与大剂量静脉内免疫球蛋白联合治疗有良好的效果。

　　（二）预后

　　CMV感染的预后取决于CMV的全身症状，如新生儿或婴儿患本病时，一旦出现典型症状者，预后较差，2/3以上病例多在发病后1个月内死亡，少数病例可表现为急症。幸存者也可能遗有严重后遗症，特别是神经系统损害严重者预后差，间质性肺炎者预后多不良。

　　以上仅供参考，要是不能确定自己的身体健康，可以到医院进行检查，从而明确自己的身体状况，能够及早发现的话，就要及早的进行治疗，以免耽误了病情，使病情出现恶化。要是你还有什么不了解的，你可以咨询一下我们有问必答网的在线专家，他们会针对你的问题，给予你想要的回答。