横位难产治疗前有哪些注意事项？

　　横产式（transverselie）为不正胎位之一种。胎体纵轴与母体纵轴交叉成直角或垂直；有时胎体纵轴与母体纵轴不完全垂直而成一锐角或斜位，称为斜位。横位难产谁也不想的，但既来之则安之，只有把不能接受的接受。那么横位难产治疗前的注意事项？我们一起来了解一下。

　　情况危急时，边抢救治疗，边准备剖宫产，待病人稍有好转即刻手术，不可盲目操之过急，致产妇已衰竭的情况下更加重产伤。

　　横产式为异常产式。除早产儿、死胎、浸软儿的胎体极度折叠而自然娩出外，一般足月活胎儿能够自然娩出者极为罕见。因分娩困难，母子均有很大危险。因此，对横产式必须积极处理，进行抢救工作。

　　1、妊娠后期发现肩先露，纠正方法同臀先露，无效时可试行外倒转术转成头先露，并包扎腹部固定胎头，若失败，应提前住院待产。纠正方法如下：

　　（1）膝胸卧位：妊娠30周（7个半月）后

　　做法：两腿分开与肩同宽跪床，膝关节成90度角与床相接，将前胸尽量下压贴近床面，尽量抬高臀部，晨起与睡前空腹时，以自己能承受的时间长短为准，尽量坚持各做15-20分钟。

　　此法借助胎儿重心的改变及孕妇横阻隔力，增加胎儿转为头位的机会，7天为一疗程，如没有成功可再做7天，有效率60%-70%，少数孕妇在做膝胸卧位时出现头晕、恶心、心慌，不能坚持，则需改用其他方法纠正胎位。

　　严重注意：胎儿在转位时，有可能将脐带绕在胎体某部，甚至勒住颈部，导致胎儿缺氧，出现胎动异常，因此，必须在医生指导下进行每周复查监测胎心，并记录比较胎动异常等。

　　（2）激光照射或艾灸至阴穴：用激光照射或艾灸至阴穴（足小趾外侧趾甲角旁0.3cm），1次/d，每次15～20min，5～7天为1个疗程。

　　（3）其他：手法倒转、侧卧位等方法。坚持左侧位睡觉对宝宝的转位也有很大的帮助。

　　（4）外转胎位术：应用上述方法无效，如无脐带绕颈，可在妊娠32～34周行外转胎位术。外转胎位术有诱发胎膜早破、胎盘早剥、脐带缠绕及早产的危险，应用时要慎重。孕妇取平卧，双下肢屈曲稍外展，露出腹壁，查清胎位，听胎心。首先松动胎先露部，即术者双手插入胎先露部下方向上提拉，使之松动，然后转胎。具体做法是：两手把握胎儿两端，一手将胎头沿胎儿腹侧，保持胎头俯屈，轻轻向骨盆入口推移，另一只手将胎臀上推，与推胎头动作配合，直至转为头先露。动作应轻柔，间断进行。若术中发现胎动频繁而剧烈或胎心率异常，应停止转动并退回原胎位，严密观察至恢复正常。

　　有以下情况时，慎用外转胎位术：合并有盆腔肿瘤、畸形子宫、瘢痕子宫、胎膜已破、前置胎盘、胎盘附着于子宫前壁、产程活跃期以及羊水过多和过少等。

　　不管是哪种方法，都对宝宝有潜在的危险性，准妈妈们要慎重，大多数宝宝都会主动转位的，因为宝宝会自行选择对自己最有利的姿势，所以准妈妈们也不要太勉强，在条件允许的情况下纠正胎位，一切都以宝宝的安全为前提，最后实在不转的，还可以选择剖腹产。

　　2、分娩期：根据年龄、胎次、胎儿大小、骨盆有无狭窄、胎膜是否破裂、羊水留存量、宫缩强弱、宫颈口扩张程度、胎儿是否存活、有无并发感染及子宫先兆破裂等而决定处理方案。

　　（1）对于有骨盆狭窄、经产妇有难产史、初产妇横位估计经阴道分娩有困难者，应于临产前或临产早期剖宫取胎。

　　（2）分娩早期，如系经产妇，宫缩不紧，胎膜未破，仍可试外倒转术，若外倒转失败，也可考虑剖宫产。

　　（3）破膜后，立即作阴道检查，了解宫颈口扩张情况、胎方位及有无脐带脱垂等。如胎心好，宫颈口扩张不大，特别是初产妇有脐带脱垂，估计短时期内不可能分娩者，应即剖宫取胎。如系经产妇，宫颈口已扩张至5cm以上，胎膜破裂不久，可在全麻麻醉下试作内倒转术，使横位变为臀位，待宫口开全后再行臀位牵引术。如宫口已近开全或开全，倒转后即可作臀牵引。

　　（4）破膜时间过久，羊水流尽，子宫壁紧贴胎儿，胎儿存活，已形成忽略性横位时，应立即剖宫取胎。如胎儿已死，可在宫颈口开全后作断头术、碎胎术或除脏术，遇有子宫破裂先兆，虽胎儿已死，也以剖宫较安全。如宫腔感染严重，应同时切除子宫。

　　（5）胎盘娩出后应常规检查阴道、宫颈及子宫下段有无裂伤，并及时作必要的处理。如有血尿，应放置导尿管，以防尿屡形成。术后常规检查软产道有无损伤，若有应及时修补，并预防产后出血和产褥感染。

　　（6）临时发现横位产及无条件就地处理者，可给杜冷丁100mg或冬眠灵50mg，设法立即转院，途中尽量减少颠簸，以防子宫破裂。

　　（7）出现先兆子宫破裂或子宫破裂征象时，不论胎儿是否存活，均应立即行剖宫产抢救产妇生命。

　　3、加强产前检查，避免发生横位，或在产前检查时一经发现横位，应及时纠正，对腹壁松弛者包扎腹带支持腹壁。妊娠发现横位，必须查明原因，如有无骨盆狭窄，阻滞胎头入盆的原因。根据情况可做外倒转术，或指导卧位纠正胎位，提前收入住院，可及时手术结束分娩。

　　4、已临产者，胎膜未破，宫口未开者，仍可实行外倒转术；如已破膜，应立即行阴道检查，如宫口未开全，胎儿良好，可行剖宫产。如宫口开大，可在乙醚麻醉下行内倒转术，然后按宫口开大情况来决定是否立即牵出一足，如为早产儿等宫口继续开大再牵出胎儿，即以内倒转术及臀牵引术结束分娩。现在产科观点，如已确诊为横位，均提前入院做选择性剖宫产手术，预后良好。

　　5、忽略性横位，宫壁紧包胎体，不宜做倒转术，以免造成子宫破裂。如胎儿已经死亡可在乙醚深麻醉下行断头术；如胎儿良好，可行剖宫产手术，但在术前应给予治疗性短暂的休息，输血、输液及预防感染的措施之后，再施行手术产。如果因忽略性横位伴有宫腔感染者，在剖宫产的同时可行子宫切除术，切断感染源为好。

　　6、如子宫破裂，应紧急抢救取出胎儿，如裂口新鲜、完整，产妇又无子女，在家属要求下可做修补术，如果子宫破裂时间长，裂口又大，又不整齐，且有感染者，应行子宫切除。

　　7、如产妇合并有出血休克，应积极输血输液并给予抗生素，病人稳定后手术较为安全。

　　希望以上有关横位难产治疗前有哪些注意事项的详细介绍能给横位难产的妈妈带来帮助。要注意保护自己和胎儿。