开角型青光眼的临床检查方法

　　开角型青光眼是一种较为严重的眼部疾病，了解这种疾病的人，会对它“闻风丧胆”，因为它的出现可发生青光眼性视神经病变和相对应的视野缺损，若治疗不及时或者发现较晚最终可能导致失明。其实如果要诊断该疾病，也并不困难，临床上依据眼压、青光眼性视神经病变和相对应的视野缺损，房角镜检查显示房角正常开放，排除了其它致病因素后，诊断可以确定。那么到底有哪些详细的检查方法可以对此病有辅助判断的帮助呢？本文将为大家详细介绍。

　　检查方法与角度主要有六大类：

　　1、眼压：在早期眼压不稳定，一天之内仅有数小时眼压升高。因此，测量24小时眼压曲线有助于诊断。随着病情的发展，基压逐渐增高。当基压与高峰压之间的差值甚小或接近于零时，就意味着本病发展到最后阶段。

　　2、眼底改变：视盘凹陷增大是常见的体征之一。早期视盘无明显变化，随着病情的发展，视盘的生理凹陷逐渐扩大加深，最后可直达边缘，形成典型的青光眼杯状凹陷。视盘邻近部视网膜神经纤维层损害是视野缺损的基础，它出现在视盘或视野改变之前，因此，可作为开角型青光眼早期诊断指标之一。检查时，要充分散瞳和使用足够亮度的无赤光道直接检眼镜。

　　3、视野：开角型青光眼在视盘出现病理性改变时，就会出现视野缺损。

　　4、前房角：开角型青光眼多为宽角，即使眼压升高仍然开放。

　　5、激发试验：开角型青光眼早期诊断有困难时可作以下试验。

　　（1）饮水试验：检查前晚10点以后停止饮食，第二天清晨空腹5分钟内饮水1000毫升，饮水前先测眼压，饮水后每15分钟测眼压一次，共4次，如饮水后眼压高于饮水前8毫米汞柱以上为阳性，检查前应停止抗青光眼药物至少48小时，患有心血管疾病、肾病及严重溃疡病者忌用。

　　（2）妥拉苏林试验：测量眼压后，在结膜下注射妥拉苏林10毫克，然后每隔15分钟测眼压一次，共测4-6次，注射后眼压升高1.197kpa（9毫米汞柱）以上者为阳性，妥拉苏林能使眼压升高，是因为它有扩张血管的作用，可增加房水的产生。

　　（3）眼球压迫试验：为诊断开角型青光眼较可靠的试验之一。

　　6、特殊检查

　　（1）Farnsworth Panel D15和Farnsworth100-Hue色觉检查早期患者常有蓝-黄色觉障碍。

　　（2）对比敏感度检查（contrast sensitivity test）开角型青光眼患者对此敏感度阈值升高，敏感度降低。

　　（3）图形视网膜电流图（pattern e lectroretinogram）早期患者即出现波幅降低。

　　（4）图形视诱发电位（pattern visual evoked potentials）开角型青光眼患者的图形视诱发电位波幅降低，潜伏期延长。

　　选择正确且有效的方法，对于此病的诊断有很大的帮助，患者不用担心此病难以发现，会延误治疗出现严重的后果，只要依据房角所见和病史采集，鉴别一般不难。