乙型病毒性肝炎诊断标准，四项检查要谨记

　　乙型病毒性肝炎的检查：

　　1、肝功能检查

　　包括胆红素、麝香草酚浊度试验、AST、ALT、A/G、凝血酶原时间、血清蛋白电泳等。

　　2、特异血清病原学检查

　　包括HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc、抗-HBcIgM。有条件可检测HBV-DNA，DNA-p，Pre-S1、Pre-S2等。采用原位杂交技术检测肝内HBV-DNA。

　　3、肝脏活检（肝穿刺检查）。

　　4、血糖、尿糖、尿常规等。

　　此外，乙型病毒性肝炎还需要与其他类型的肝炎进行鉴别诊断：

　　1、药物性肝炎

　　特点为：①既往有用药史，已知有多种药物可引起不同程度肝损害，如异烟肼、利福平可致与病毒性肝炎相似的临床表现；长期服用双醋酚丁、甲基多巴等可致慢活肝；氯丙嗪、甲基睾丸素、砷、锑剂、酮康唑等可致淤胆型肝炎；②临床症状轻，单项ALT升高，嗜酸性粒细胞增高；③停药后症状逐渐好，ALT恢复正常。

　　2、胆石症

　　既往有胆绞痛史，高热寒战，右上腹痛，莫非征（Murphy征）阳性，白细胞增高，中性粒细胞增高。

　　3、原发性单发性肝硬化特点

　　①中年女性多见；②黄疸持续显著，皮肤瘙痒，常有黄色瘤，肝脾肿大明显，ALP显著升高，大多数抗线粒体抗体阳性；③肝功能损害较轻；④乙肝标志物阴性。

　　4、肝豆状核变性（Wilson病）

　　常有家族史，多表现有肢体粗大、震颤，肌张力增高，眼角膜边缘有棕绿色色素环（K-F环），血铜和血浆铜蓝蛋白降低，尿铜增高，而慢活肝血铜和铜蓝蛋白明显升高。

　　5、肝外梗阻性黄疸

　　如胰腺癌、总胆管癌、慢性胰腺炎等需鉴别。

　　乙型病毒性肝炎的危害极大，是世界性危害的疾病，也有可能会演变为肝硬化和肝癌，为此，对于病毒性乙肝，还是需要引起大家的重视，尽早发现，尽早治疗。