诊断肾结核最有意义的检查是什么

　　肾结核的发病人群多为成年人，但是老年人和幼儿也有发病的几率，根据发病机理的不同，肾结核可以分为病理性肾结核和临床肾结核。其临床表现和病变侵犯的发病方式和程度均存在差异。病理性肾结核发病机理为结核杆菌侵入肾脏，在双肾毛血管丛周围形成病灶，但不发生临床症状；而临床肾结核侵入肾脏的结核分支杆菌数量较多，而且毒性较强，会使机体抵抗力下降，从而产生临床症状。

　　肾结核的检查方法主要有以下几种：

　　一、尿常规检查：大多数患者会出现尿液异常，一般情况下呈酸性，最常见的是镜下脓尿和血尿，并且伴有少量的尿蛋白质。尿液常规检查是早期鉴别肾结核的重要线索。

　　二、培养尿结核菌：该方法是诊断肾结核病的重要依据，并且可以进行细菌耐药性的检测。因为晨尿易于收集及被污染的几率较小，所以晨尿一般优于24h尿，但由于结核菌向尿中排泄是间歇性的，所以应用抗结核治疗前至少要留取三天的的晨尿做结核菌的培养。尿结核菌对肾结核的鉴别具有决定性作用，因此该方法最有意义。

　　三、免疫学方法：免疫学检查的原理是根据抗原体之间的特意性反应，通过检查血清及尿中的抗原和抗体以及抗原抗体复合物，从而有助于检验结核病是否发生。常用的检测方法有放免测定法和酶联免疫吸附试验，后者与病理诊断的符合率可达到82%，如果同时测定抗原和抗体的阳性率高达96.5%。

　　肾结核的检查方法有很多种，除上述三种方法之外，常见的检查方法还有平片、静脉尿路造影、逆行肾盂造影、经皮肾穿刺造影、B超检查以及CT检查等，有肺结核或者其他结核的患者应及时进行尿液检查，以早期发现肾结核，及早进行治疗。