尿路感染-淋病

　　淋病是由奈瑟淋病双球菌感染引起的疾病，主要侵犯泌尿生殖系统，以尿道炎为最常见的症状。

　　一、入院评估

　　（一）病史询问要点：绝大多数表现为急性尿道炎症状。一般当不洁性交后3～5d发病。男性淋病典型表现：首先表现为尿道口红肿、瘙痒，尿道口流出稀薄黄白色分泌物，引起排尿不适，24h后症状加剧；尿痛，特点是排尿时尿道口刺痛或烧灼痛，排尿后减轻，排尿次数增多，尿液混浊。严重者尿痛剧烈不敢排尿，以致尿潴留，或当龟头触到内裤时觉疼痛，以致行走时呈弓腰姿势。

　　女性由于尿道短，淋球菌感染后，除上述尿道炎症外，常很快影响膀胱括约肌，所以尿频、血尿较男性多见。女性尿道旁腺多同时发病，出现肿胀、流脓等症状。常合并外阴炎、前庭大腺炎、阴道炎、子宫内膜炎和输卵管炎；若双侧输尿管同时受累，愈合后发生输卵管粘连梗阻导致不孕。虽然症状一般轻微，但有时开始就很严重，有尿痛，尿频和阴道分泌物。子宫颈和较深部位的生殖器官是最常被感染的部位，其次依次为尿道，直肠，尿道旁腺管和前庭大腺。子宫颈可发红变脆伴有粘液脓性或脓性分泌物。压迫耻骨联合时，可从尿道，尿道旁腺管或前庭大腺挤出脓液。输卵管炎是常见的并发症。

　　在妇女或男性同性恋者，直肠淋病常见。女性常无症状，但可有肛周症状和直肠分泌物。男性同性恋者，严重直肠感染较常见。病人可以发现粪便包有粘液脓性分泌物，并诉排便或直肠交媾时疼痛。口-生殖器接触所致的淋菌性咽炎通常无症状，但有些病人可诉喉痛和吞咽不适，咽和扁桃体发红，渗出，偶有水肿。