哪种子宫肌瘤影响怀孕

　　子宫肌瘤是女性中最常见的一种疾病，也是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤。子宫肌瘤又称纤维肌瘤、子宫纤维瘤等。子宫肌瘤最常见于生育后的女性。现在很多女性朋友在怀孕前或者孕中查出自己患有子宫肌瘤，通常来说，对于子宫肌瘤患者，医生一般都是建议女性朋友先治疗子宫肌瘤，再考虑怀孕的问题。但是，有的人在怀孕以后才发现自己有子宫肌瘤，该怎么办？那么哪种子宫肌瘤对怀孕有影响呢？

　　一、子宫肌瘤对怀孕有没有影响？

　　怀孕前查有子宫肌瘤的女性大部分会平稳的度过整个孕期，但是少数女性的子宫肌瘤也会随着孕期的增长而变大，比如如肌瘤较大，孕期增大会很明显，有的会出现红色变性的情况，会出现小腹隐痛（多见于肌瘤直径超过3cm），发热等症状，甚至有的女性会流产、早产；子宫肌瘤若影响了子宫的形态有的会发生胎位异常；若肌瘤位于粘膜下方，且胎盘附着于肌瘤表面可能发生胎盘早剥。不过在生了孩子之后90%以上的子宫肌瘤会在产后3-6个月回缩到孕前状态。

　　一般认为：粘膜下肌瘤会影响怀孕；肌壁间的小肌瘤不影响，大的会有影响；往子宫外面长的肌瘤一般不影响怀孕；若肌瘤靠近输卵管生长压迫输卵管也可能会影响怀孕。

　　二、。想备孕，哪些肌瘤需要手术？

　　若有子宫肌瘤又想怀孕的女性，以下几种肌瘤需要手术治疗：（1）粘膜下肌瘤；（2）大于4cm以上的肌壁间肌瘤或浆膜下肌瘤（主要考虑是怀孕期间大肌瘤会迅速长大，可能发生红色变性，引起腹痛、早产等影响妊娠继续）；（3）不孕排除其他原因考虑可能是肌瘤引起的。

　　三、子宫肌瘤对怀孕有不良影响吗？

　　有子宫肌瘤怀孕后可能出现的并发症：

　　（1）子宫粘膜下肌瘤影响到胚胎的种植以及胎盘形成而发生流产、甚至不孕。

　　（2）子宫肌瘤随着孕周增加，迅速增大，肌瘤中心部位发生缺血变性坏死，孕妇表现为局限性腹痛伴发热、恶心、呕吐，血象会有升高。

　　（3）如果胎盘附着在肌瘤部位，孕期发生出血、胎盘早剥的几率增加。

　　（4）多发肌瘤会影响到子宫的收缩力，发生早产的风险增加，在生产过程中也可能宫缩不协调，需要缩宫素加强宫缩，产后子宫收缩不良，出血的风险增加。（5）大的子宫肌瘤会使得盆腔空间受限，影响胎儿的生长发育，造成胎儿宫内生长受限、胎位异常。

　　四、临产前有子宫肌瘤的女性如何选择剖腹产和顺产？

　　患有子宫肌瘤的女性如果胎儿的位置正而且产道顺畅，可以密切观察产程进展，阴道分娩。

　　如果胎位异常，或试产中产程停滞，子宫肌瘤挡在软产道影响胎头下降，需要剖宫产终止妊娠。

　　对于有子宫肌瘤剔除术史的孕妇，如果肌瘤小或为浆膜下肌瘤可阴道分娩；如所剔除的肌瘤体积大穿透子宫内膜，或接近宫腔，尤其是位于子宫后壁，建议在孕晚期胎儿成熟后计划剖宫产以减少子宫破裂的风险。因此之前的子宫肌瘤剔除手术记录对于产科医生评估风险非常重要。

　　五、如果选择剖腹产能直接把子宫肌瘤切掉吗？

　　很多女性认为在剖腹产分娩过程中，胎儿出来之后可以顺便把子宫肌瘤给切掉。其实情况并非如此，因为整个孕期子宫内的血流很丰富，额外增加手术会增加出血量，可能会为了抢救失血性休克而切除子宫。只有在肌瘤生长部位影响胎儿娩出及切口缝合的时候，会把相应的子宫肌瘤给切除，带有明显瘤蒂的浆膜下子宫肌瘤及其他比较容易剔除的肌瘤也可以切除。而多发肌瘤及肌壁间大肌瘤一般不同时做，待产后一段时间根据大小及有无症状决定是否有必要手术。