老年人脊髓亚急性联合变性是由什么原因引起的？

　　（一）发病原因

　　脊髓亚急性联合变性（subacute combined degeneration of spinal cord）是由于维生素B12（Vit B12）缺乏所致的神经系统变性疾病。在老年人中多与恶性贫血伴发。常见病因为：Vit B12吸收障碍，如胃壁细胞分泌的内因子缺乏（自身免疫反应、萎缩性胃炎、胃大部切除术后等）；小肠疾病（小肠吸收不良综合征、回肠切除等）；饮食中摄入不足；药物妨碍吸收（新霉素等）；运钴胺蛋白缺乏；寄生虫病等。

　　（二）发病机制

　　依赖Vit B12的甲硫氨酸合成参与神经髓鞘生成，故Vit B12缺乏能造成中枢及外周神经的髓鞘脱失和变性；Vit B12也影响类脂质代谢，类脂质代谢障碍可导致神经髓鞘肿胀、断裂，引起轴突变性；Vit B12是DNA和RNA合成时必需的辅酶。它的缺乏导致RNA合成不足，RNA是神经细胞胞质所需的核蛋白，它合成不足可致神经轴突变性，特别易累及长轴突的脊髓后索、侧索，而DNA合成不足，则影响骨髓和胃黏膜的细胞分裂而产生贫血和胃肠道症状。