扁平苔藓的治疗
扁平苔藓又名扁平红苔藓，是一种可累及皮肤、黏膜、甲和毛发的炎症性皮肤病。根据症状不同可以分为典型扁平苔藓、药物性扁平苔藓、非典型扁平苔藓。关于扁平苔藓的发病原因至今不明确。扁平苔藓的治疗方法分为中医疗法和西医疗法。患者可以根据自身情况和症状选择合适的治疗方法。
1、典型扁平苔藓：多见于成人，30～60岁为好发年龄，儿童和老人少见，女性略多于男性。典型皮损为紫红色或暗红色、红褐色帽针头至扁豆大多角形扁平丘疹，边缘境界清楚，表面覆有一层薄的、有蜡样光泽的黏着性鳞屑，有时可见中央微凹，或有细小角栓，丘疹表面有灰白色斑点以及互相交错的网状条纹，如用液体油类涂拭后则显得更为清晰。皮损初发时为红色斑点，几周后形成紫红色的丘疹。有时可在短期内迅速发展、播散。皮损可互相融合，呈大小形状不一的苔藓状斑片，周围可有散在皮疹，急性期搔抓后出现线状同形反应。皮疹可发生于全身各处，常对称发生，以四肢屈侧、股内侧、腘窝、臀及腰部为多见，颈部也常发生。自觉瘙痒，程度不一，甚至为剧烈瘙痒，少数无自觉症状。
2、药物性扁平苔藓：药物引起的扁平苔藓为注射，接触和吸入某种化学物质后发生。皮损出现的时间自用药后几个月至1年，或更长时间，与用药的剂量、个体敏感、曝光和药物的用法有关。皮损的消退时间不一，多为3～4个月，金制剂引起的苔藓样疹的消退可能要在停药后2年。皮疹可以是典型或不典型的扁平苔藓的表现，为局部的或泛发的湿疹样丘疹和斑块，不规则的多角形，有炎症后的色素沉着，脱发，多发于躯干和四肢，多对称发疹。本病病程慢性，持续数月至数年，多数在1～2年自行消退。口腔损害可持续20年以上。愈后遗留暂时性色素沉着、色素减退或萎缩性瘢痕。3。非典型扁平苔藓扁平苔藓的临床表现不一，据其发病情况、皮疹形态及不同排列等特点，有多种类型：条纹状或线状扁平苔藓、环状扁平苔藓、疣状扁平苔藓、萎缩性扁平苔藓、大疱性扁平苔藓、毛囊性扁平苔藓、光感性扁平苔藓、掌跖扁平苔藓、急性或亚急性扁平苔藓。中医疗法（1）风湿蕴阻型：治法：去风利湿，活血通络。方药：止痒合剂加丹参15g、鸡血藤30g、赤芍10g、僵蚕10g。（2）虚火上炎型：治法：补益肝肾，滋阴降火。方药：知柏地黄丸加沙参30g、麦冬10g、元参15g、女贞子10g等药。口腔糜烂重者加金莲花、金果榄。单方成药：风湿蕴阻型可单用秦艽丸等活血通络药，也可同时服用除湿丸。虚火上炎型可服用养阴清肺丸。局部治疗：中药可用古月粉10g、粉霜神丹10g，或雄黄解毒散30g、加入百部酒100ml外擦。西医治疗方法一般治疗：限制饮酒及刺激性饮食，生活要规律化，消除精神紧张，治疗慢性病灶，控制搔抓及避免热水肥皂烫洗等。内用治疗：1。皮质类固醇激素：是治疗本病较有效的药物，尤其适用于急性泛发性者，可使皮损消退，瘙痒减轻。2。维A酸：有效者一般表现为治疗后1个月瘙痒减轻，2～3个月后皮损范围缩小，浸润减轻，缓解或显效常出现于疗后4～6个月，口腔黏膜损害则常需较长时间的治疗才能奏效。用药1个月无效时应停药。抑制表皮角化过度，能使萎缩或角化过度的上皮细胞恢复正常有关。3。抗组胺药：对瘙痒者可予应用，以减轻痒感。4。氨苯砜：对皮肤和口腔糜烂型及大疱性扁平苔藓有效。用量50mg，口服，每天2～3次。5。抗生素：异烟肼、青霉素、磺胺甲、甲氧苄啶、甲硝唑治疗扁平苔藓有效。6。灰黄霉素：疗效与皮损的急性程度及疗程长短有关。每天用量0.6～1.0g，疗程2～3个月，伴甲损害者疗程需更长一些，用药1个月左右可开始减量。作用机制与灰黄霉素抗有丝分裂作用有关。7。氯喹或羟氯喹：对光线性扁平苔藓和扁平苔藓甲疗效较好，对大疱性扁平苔藓、红色扁平苔藓、线状扁平苔藓和黏膜扁平苔藓也有效。剂量为250mg，每天2次，两周后改为250mg，每天1次，连服1～3个月。8。免疫调节剂：左旋咪唑治疗本病有效，对泛发性扁平苔藓及红斑性扁平苔藓疗效较好，转移因子对治疗口腔扁平苔藓有一定效果。9。苯妥英钠：其作用机制可能与其能抑制细胞介导的免疫异常、减少白细胞游走、抗炎、抗胶原酶和溶酶体酶活性等作用有关。10。免疫抑制剂：对较严重的、顽固难治的扁平苔藓可试用硫唑嘌呤或环磷酰胺25～50mg，每天2次。局部治疗（1）外用药原则为止痒、消炎。可用各种皮质类固醇乳剂或用维A酸霜，或各种焦油制剂及5%水杨酸、1%～2%石炭酸等配成软膏或泥膏外用。对限局性或肥大性者可用10%～20%水杨酸火棉胶外涂。（2）口腔糜烂者除用双氧水、复方硼酸溶液或菊花、双花冲水含漱口腔外，可用鹅口散、铴类散、西瓜霜、青黛散等外涂，或复方维甲酸药膜外用。（3）少数孤立或肥大型及外用药物无效者可用醋酸泼尼松龙或地塞米松加等量1%盐酸普鲁卡因注射液皮损处皮下注射，每周1～2次，4次为1疗程。物理治疗及手术治疗（1）光化学疗法
（2）激光：可采用二氧化碳激光烧灼，口腔糜烂型扁平苔藓也可用二氧化碳激光治疗，但可能复发。（3）手术治疗：对小范围的溃疡性损害或有癌变者可行手术切除。同时，患者朋友们应该在日常生活饮食方面注意。忌海产品、辛辣刺激性食物，如辣椒、胡椒、酒类、生葱姜蒜等、忌发物，如牛羊肉、香菜、香椿等、戒烟，发病期间如果吸烟，可影响溃疡面的愈合。我们也要预防患扁平苔藓，所以平时要限制饮酒及刺激性饮食，生活要规律化，消除精神紧张，控制搔抓及避免热水肥皂烫洗等。