老年人高渗性非酮症糖尿病昏迷应该做哪些检查?
1、血糖极度升高,通常33.3mmol/L(600mg/dl),甚至达83.3~266.7mmol/L(1500~4800mg/dl)。
2、电解质血清钠常增高至>150mmol/L,但也有轻度升高或正常者。血清钾查可升高,正常或降低,取决于患者脱水及肾脏的功能损害程度,以及血容量较少所致的继发性醛固酮分泌状况。在胰岛素及补液治疗后,即使有高血钾者亦可发生明显的低钾血症。血氯可稍增高。
3、血浆渗透压≥350mmol/L或有效渗透压>320mmol/L(有效渗透压不包括尿素氮部分)。按公式计算:
血浆渗透压(mmol/L)=2(钠+钾)mmol/L+血糖(mmol/L)+尿素氮(mmol/L)
正常范围:280~300mmol/L。
4、血尿素氮常中度升高,可达28.56~32.13mmol/L(80~90mg/dl)。血肌酐亦高,可达442~530.4µmol/L(5~6mg/dl),大多属肾前性(失水,循环衰竭),或伴有急性肾功能不全。
5、血常规白细胞在无感染情况下也可明显升高,血细胞比容增大,血红蛋白量可升高。部分病人可有贫血,如红细胞比容正常者大多有贫血并存。
6、尿常规病情较重者可出现蛋白尿、红细胞β管型尿,尿糖强阳性,尿酮体阴性或弱阳性。
7、血二氧化碳结合力血pH值大多正常或稍下降。当合并酮症酸中毒或肾功能不全时,血pH值降低。
8、血酮体大多数正常或轻度升高,伴酮症酸中毒则较高。
9、其他血浆生长激素,皮质醇测定轻度升高,血浆C肽测定含量可降低,但均不如糖尿病酮症酸中毒时明显。
脑脊液检查,渗透压及葡萄含量均升高。