鼻出血的原因和治疗

　　迎面走来一个美女，吃了一大堆巧克力，都会让你不知不觉突然鼻子里如同水库放水，血流而下，打你个措手不及。凡是遇到这种情况，大多数人们还是认为自己上火了，但究竟是不是所谓的“火”引起的，还是有什么原因导致的鼻出血，下面就具体阐述一下。

　　临床常见的症状之一，可由鼻部疾病引起，也可由全身疾病所致。鼻出血多为单侧，少数情况下可出现双侧鼻出血；出血量多少不一，有多有少。

　　引起鼻出血的原因很多，可因鼻腔本身疾病引起，也可因鼻腔周围或全身性疾病诱发。

　　局部原因

　　（1）鼻部损伤：机械性创伤，气压性损伤，放疗性损伤。

　　（2）鼻中隔偏曲：存在鼻中隔穿孔的患者，由于穿孔边缘的黏膜干燥、糜烂及干痴脱落，可引起反复鼻出血。

　　（3）鼻部炎症：①鼻部非特异性炎症②鼻部特异性感染

　　（4）鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤

　　（5）鼻腔异物：常见于儿童，多为单侧鼻出血。

　　全身原因

　　（1）出血性疾病及血液病：①血管壁结构和功能缺陷性疾病：②血小板数量或机能障碍性疾病③凝血因子障碍性疾病④血液的自身抗凝作用过强

　　（2）急性发热性传染病多因高热、血管发生中毒性损害，鼻黏膜充血、肿胀及干燥，以致毛细血管破裂出血。

　　（3）心血管系统疾病：①高血压和动脉硬化②静脉压增高

　　（4）其他全身性疾病：妊娠、绝经前期、绝经期均可引起鼻出血。

　　鼻出血属于急症，治疗时应首先维持生命体征，尽可能迅速止血，并对因治疗。

　　一般处理

　　首先对紧张、恐惧的患者和家属进行安慰，使之镇静，以免患者因精神因素引起血压升高，使出血加剧，并及时测血压、脉搏，必要时予以补液，维持生命体征平稳。

　　寻找出血点

　　根据具体情况，进行鼻腔局部和全身检查。如有条件，最好是在鼻内镜下寻找出血点，并实施止血治疗。

　　鼻腔止血方法

　　根据出血的轻重缓急、出血部位、出血量及病因，选择不同的止血方法。

　　（1）指压法

　　（2）局部止血药物

　　（3）烧灼法

　　（4）前鼻孔填塞术：①止血套填塞术②气囊或水囊压迫止血法③另外可选用其他的填塞止血材料

　　（5）后鼻孔填塞术：①经典的后鼻孔填塞术②气囊或水囊填塞法

　　（6）经鼻内镜止血法

　　（7）动脉栓塞

　　（8）血管结扎术

　　（9）鼻中隔手术

　　（10）其他手术：或手术切除肿瘤，或采用放疗，或结扎颈部血管以止血。

　　全身治疗

　　引起鼻出血的病因很多，出血的程度亦有不同。鼻出血的治疗及处理不能只是鼻腔止血，要根据病情采取必要的全身基本和特殊治疗，即止血期间要积极治疗原发病。

　　（1）寻找出血病因，进行病因治疗。

　　（2）对鼻出血病人都应进行出血量的评估，对就诊时仍在活动性出血的病人尤为重要。

　　（3）对于老年患者或出血较多的患者，要注意有无失血性贫血、休克及心脏损害等情况，并及时处理。

　　（4）对老年患者应注意心肺脑功能，必要时给予吸氧，注意患者的营养，并予以高热量易消化饮食。

　　（5）适当应用全身止血药物。

　　（6）对于情绪紧张的病人，可适当应用镇静药物。

　　最后其实对于鼻出血，不需要太多的紧张，很少会出现很严重的问题。但如有出血不能控制，还是最好马上进行有效治疗，减少健康损害。这里还要给一个小警示，流鼻血后有些人会习惯性的仰起头，作为减少流血的措施，实则大错特错，会适得其反。