胸壁结核有哪些临床表现？

　　胸壁结核有哪些症状？及有哪些临床表现？以下是专家的相关介绍。

　　胸壁结核为最常见的胸壁疾病，其病变可能侵犯胸壁各种组织。常见于20-40岁的青、中年人，男性较多。大多数病人症状不明显，或有结核感染反应，如低热、盗汗、虚弱无力、局部有不同程度的疼痛。脓肿可自行破溃，形成慢性久不愈合窦道，病变好发于乳腺与腋后线之间的第3-7肋骨处。

　　病因学

　　患胸壁结核（图1）胸壁结核绝大多数为继发性感染。最常见的原发病变是肺结核、胸膜结核或纵隔淋巴结核。然胸壁病变的程度并非与肺、胸膜病变的轻重成正比，临床上看到往往在出现胸壁脓肿时，其原发病灶，可能静止或愈合。

　　由肺、胸膜的原发病灶侵入胸壁组织，可有三种途径：

　　1、结核菌由肺或胸膜的原发病灶经淋巴侵入胸壁组织，此为最常见的感染途径。早期，结核病变仅局限于胸壁淋巴结，以及附近的软组织。随着病变的进展，肋骨，胸骨及肋软骨有可能先后亦受到损害。

　　2、肺或纵隔的结核病灶穿破胸膜后，直接入胸壁各种组织，包括胸壁软组织以及骨和软骨都可受到损害。此种病变组织常常和肺、胸膜的原发结核灶多可相互串连。

　　3、结核菌经血循环侵入胸壁组织，病原菌破坏肋骨或胸骨，引起结核性骨髓炎。病变进展时可穿破骨质及骨膜，侵入胸壁软组织。不论由哪一种途径侵入胸壁，晚期由于病变扩大，胸壁组织都会受到破坏。

　　临床表现

　　患胸壁结核（图2）早期症状，起初胸壁结核没有明显可为不红无热的脓肿，亦可能有轻微疼痛，但无急性炎症征象。在按压时可能有波动感，穿刺可抽出乳白色脓液或少量干酪样物质，涂片或普通培养无化脓细菌可见。病变继续发展，肿块逐渐长大、变软、穿破皮肤，形成久不愈合的慢性窦道，长期流脓。

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