急性胆管炎三联征病症是什么？

　　急性胆管炎一般是指由细菌感染所致的胆道系统的急性炎症，常伴有胆道梗阻。当胆道梗阻比较完全，胆道内细菌感染较重时，可出现严重的临床症状，如寒战、高热、黄疸，尚可有感染性休克和神经精神症状。

　　临床表现及诊断

　　胆道梗阻原因

　　常见原发性胆管结石和肝内胆管结石，其次为胆道狭窄和胆道蛔虫。胆管肿瘤亦可。

　　胆道感染表现

　　腹痛、发热、寒战、黄疸、腹部查体腹膜刺激症状，胆囊积液时可扪及胆囊，但肝内胆管梗阻致胆管炎时腹部可无特异体征。

　　生命体征的变化，是重症胆管炎的诊断重要依据。

　　病情分析

　　（一）诊断

　　1、具有Charcot三联征者即可诊急性胆管炎；

　　2、在Charcot三联征的基础上发生血压下降、休克者称为四联征，再加上谵语、嗜睡、昏迷等精神症状者称为Reynold五联征，具有四联征或五联征可诊断为急性重症胆管炎；

　　3、B超或胆道造影，可发现胆管扩张的部位，梗阻或狭窄的部位和性质，有无肝脓肿，胆囊情况。

　　需注意肝内型胆管炎的诊断，症状常不典型，腹痛可能轻，黄疸亦不重，无腹膜刺激征，但全身感染较明显。

　　临床类型

　　1、分型：急性胆管炎，急性重症胆管炎，属同一疾病不同病理阶段。

　　2、分级：对重症胆管炎华西医科大学提出分类

　　（1）Ⅰ级单纯急性重症胆管炎，有感染中毒症状，腹痛，黄疸，右上腹压痛或肝肿大、叩击痛；B超发现胆管有扩张、蛔虫或结石；ERCP或PTC或手术证实胆道高压及脓胆汁。

　　（2）Ⅱ级感染性休克，低血压，脉搏细，神志变化及内环境紊乱。

　　（3）Ⅲ级肝脓肿。

　　（4）Ⅳ级多器官功能衰竭。