医用药物中毒所致的精神障碍应该如何治疗？

　　（一）治疗

　　1、肾上腺皮质激素中毒所致精神障碍

　　（1）逐渐减药或停药或改换他种激素。如因躯体疾病不能停用激素，可继续小量使用，或同时配合抗精神病药物治疗。

　　（2）对精神症状可根据不同情况给地西泮（安定）2.5～5mg，奋乃静2～4mg，氯丙嗪25～50mg，3次/d。

　　2、抗胆碱药中毒所致的精神障碍：

　　（1）本类药物应防滥用，治疗用药时剂量不宜过大。对野生药物应加强管理，普及药物知识，防止误食。

　　（2）急性中毒可按内科急救原则处理，可给予洗胃、输液，服用维生素等。

　　（3）在深度昏迷时，可用拮抗药毒扁豆碱：2mg加入25%葡萄糖溶液中缓慢静脉注射，15min后可再重复使用。因为药在体内分解甚快，待症状消失后，仍应每小时静脉注射1mg或口服2mg，连用3h。或给以毛果芸香碱或新斯的明皮下注射。但这些药物不易透过血脑屏障，对中枢神经作用不明显。

　　（4）对精神症状可给以抗焦虑药物如地西泮（安定）、氯氮卓（利眠宁）以及巴比妥类药，不宜用抗精神病药物。

　　3、蛇根草制剂中毒所致的精神障碍一般停药2周左右症状即可消失，故无须特殊治疗。如出现抑郁状态时，应注意病人的安全，以免发生自杀等意外行为。

　　4、抗结核药物中毒所致的精神障碍

　　（1）异烟肼中毒：

　　①停服异烟肼，改用其他抗结核药。

　　②给大量B族维生素：烟酸（菸草酸）或菸酰胺100～200mg，3次/d，口服、或肌内。静脉注射。维生素B610～20mg，3次/d，口服，或50～100mg，1次/d，肌注或静注。以及维生素C等。

　　③精神药物治疗，可给以抗焦虑药，必要时可给以氯丙嗪等。

　　（2）环丝氨酸中毒：一般无须特殊治疗，停药后能自行恢复。

　　5、合霉素及氯霉素中毒所致的精神障碍停药后一般病人精神症状即消失，必要时可输液以加速药物的排泄。对精神症状必要时可给镇静药或抗精神病药物。

　　6、米帕林中毒所致的精神障碍

　　（1）在病情较急或中毒初期，主要补充液体及大量维生素B1及烟酸（菸草酸）等，也可给乌洛托品以解毒并保护肝脏。

　　（2）控制精神症状：对于较兴奋的病人，可用氯丙嗪25～50mg；奋乃静5～10mg或地西泮（安定）10mg，肌内注射，1～2次/d，也可给口服药。一般症状在数周内逐渐消失。对急性期过后精神症状仍未消失的，可给予胰岛素低血糖治疗或用氯丙嗪继续治疗。

　　7、溴中毒所致的精神障碍首先应立即停止服药。采用一般解毒处理如输液，增加入量。给以氯化物如氯化钠，以加速溴离子的排泄，用量可逐渐增加，由每天3g渐增到9g。如突然用量过大，可使血溴含量突然升高，肾脏不能立即排出，可使精神状态暂时加剧。在限制钠输入的病人中，可用氯化铵代替。给以维生素B130mg/d，B630～60mg/d。有人认为，溴中毒时对辅酶Ⅰ和Ⅱ有抑制或破坏作用，而烟酸（菸草酸）又是形成辅酶所必需者，故可给烟酸（菸草酸）300～600mg/d。

　　对精神症状，可给以氯丙嗪每天100～200mg，或奋乃静每天4～8mg，如症状持续不愈，可用胰岛素低血糖治疗。当胰岛素治疗时出汗增多，有利于溴的排出。

　　8、巴比妥类药物中毒所致的精神障碍应加强药物管理。慢性中毒多在停药后精神症状即消失。急性中毒除洗胃外，可给以贝美格（美解眠）50mg于5%葡萄糖溶液内静脉滴入，也可静脉注射，每隔3～5min注射50mg至病情改善。或注射戊四氮、咖啡因、印防己毒素等。并可输液加速药物排泄。

　　（二）预后

　　一般情况下停止或减量中毒药物后。精神症状随之缓解。但中毒症状较重，伴有昏迷者，预后较差。