乳腺癌内分泌治疗后脂代谢紊乱如何应对

　　目前临床上用于内分泌治疗乳腺癌的药物主要分为芳香化酶抑制剂、抗雌激素、促黄体生成激素释放激素类似物和孕激素四种，其治疗的根本原理是通过阻断雌激素的合成、降低雌激素水平以及全部或部分阻断激素受体的活性等方法，来改变激素依赖性乳癌相关癌细胞生长所需的内分泌环境，从而达到使癌细胞增殖停滞以及缓解癌症进展的目的。

　　虽然内分泌治疗后的副作用较多，但其根本是改变了雌激素的分泌或下游工作受体的状态，所以临床上最常见的症状是类似于更年期综合征的症状，主要表现为潮热出汗、面部潮红、乏力、头痛、骨质疏松等。然而，近年的临床研究发现，化疗及内分泌药物的毒副反应还会导致患者肝脏损害，目前已引起一定的重视，但对其所导致的脂肪变性、脂代谢紊乱仍常被疏忽，其临床表现为不同程度的脂肪肝。

　　脂肪肝是由多种疾病和病因引起的肝内脂肪代谢异常导致肝内脂肪蓄积过多的一种肝脏病理性状态。依据其发病原因可分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。内分泌治疗相关药物不仅可抑制脂肪酸氧化所必需的酶的活性，而且能与相应靶蛋白结合，竞争性抑制细胞中线粒体脂肪酸氧化，从而造成脂肪酸病态堆积导致脂肪肝的发生。另外，内分泌治疗药物还可拮抗雌激素受体，使雌激素水平在肝脏降低，抑制了雌激素对脂蛋白分解的作用，进而加重了脂肪酸在肝脏中的堆积。重度的脂肪变性会引起明显的肝功能障碍，最终发展为肝细胞坏死，所以医生和患者需要高度重视。

　　目前，还没有针对治疗乳腺癌化疗药物性脂肪肝的有效药物。患病后要及时就医，遵医嘱采取对应的治疗。早期应用保肝药物在化疗药物性脂肪肝的治疗中发挥着积极作用，如果控制得当可有效抑制脂肪肝的发生。另外，含双环醇的药物可以通过减少脂肪脂质过氧化的发生，从而起到一定程度的保肝作用。患者在饮食方面要注意均衡搭配，避免摄入高脂肪的食物，进行合理锻炼，从而达到调理肝脏功能的作用。