如何检查和诊断肝肺综合征

　　肝肺综合中这种疾病，我们就算单从此病的医学名称上看也能够了解，此病并不是一种单一的病症，而是肝肺各种疾病的总称。这一类疾病在我们的生活中是一种多见的病症，所以我们一定要对此病多加注意，不可小看此病给患者带来的痛苦。因为这类疾病一旦发生就会造成非常严重的后果，我们一定要谨慎对待。

　　检查

　　1、肺功能测定

　　可测定肺活量、最大通气量、功能残气量、肺总量、呼吸储备容积、R/T、一秒钟用力呼气容积量、肺一氧化碳弥散量等。在无明显胸、腹腔积液的肝肺综合征患者虽然肺容量及呼气量可基本正常，但仍有较明显的弥散量改变，即使校正血红蛋白后仍明显异常。

　　动脉血气分析：肝肺综合征时肺泡氧分压下降，小于70mmHg；SaO2下降，小于90%。直立位和仰卧位时PaO2下降，大于10mmHg；A-aPO2梯度上升15～20mmHg。呼吸室内空气和100%氧气时PaO2测定也有重要价值。A-aPO2较PaO2更灵敏，可作为肝肺综合征的主要诊断依据。

　　2、超声心动扫描

　　经胸壁超声心动图和经食管超声心动图可以鉴别病变部位，经食管超声心动图比经胸壁超声心动图敏感性更高，且与气体交换障碍有相关性。

　　3、肺血管造影

　　Ⅰ型——弥漫性前毛细血管扩张：弥漫分布的蜘蛛样影像，弥漫分布的海绵状或污渍样影像，吸100%氧气可以使PaO2升高。Ⅱ型——断续的局部动脉畸形或交通支：孤立的蚯蚓状或团状影像，吸100%氧气对PaO2无影响。

　　4、CT检查

　　肝肺综合征患者部CT可显示肺远端血管扩张，有大量异常的末梢分支，可提示肝肺综合征的存在，但无特异性。

　　5、胸部X线

　　肝肺综合征表现无特异性，立位时X线胸片可见到在两肺基底部显示间质性浸润，为血管扩张的阴影，平卧时消失，尚需与肺间质纤维化相鉴别。

　　诊断

　　符合下列条件的可以诊断为肝肺综合征：

　　1、急、慢性肝脏疾病，肝功能障碍不一定很明显。

　　2、无原发性心肺疾病，X线胸片正常或有间质结节状阴影。

　　3、肺气体交换异常，有或无低氧血症，A-aPO2梯度大于15mmHg。

　　4、对比增强超声波心动扫描和（或）肺灌注扫描、肺血管造影存在肺血管扩张和（或）肺内血管短路。

　　5、直立位缺氧、气短、发绀，肺骨关节病。

　　对于这种在医学临床的症状表现比较多样的病症，我们对肝肺综合征应该怎样进行有效的预防和治疗呢？当然首先要对此病有一个比较深入的认识和了解，做到知己知彼，才能对症进行防治。除此之外，我们还要注意多加锻炼身体，保持健康的身体状况和平衡的饮食习惯，并定期体检。