儿茶酚胺症的治疗

　　我们患病时寻医问药无非是为了得到治疗的方法从而使得自己的疾病得以康复。这是每一位患者的心声和热切盼望。而医者父母心，作为医务人员，也是秉承着救助病患的理念为患者们服务，他们以承担着健康的责任与患者对他们的信任各处于天秤的一端。那么，患有儿茶酚胺症的患者可以通过哪些治疗方法得以康复呢？下面我们一起来看一下具体的介绍。

　　1.手术治疗开放手术或腹腔镜下切除肿瘤或增生的肾上腺可获得良好疗效。由于治疗过程中血压波动及血容量减少所引起的血流动力学改变复杂而凶险，应加强围手术期处理，包括充分的术前准备、细致的术中操作和严密的术后监护。

　　（1）术前准备：

　　①药物治疗：应用肾上腺素能受体阻滞剂，有效控制血压；通过扩容使缩小的血容量得到纠正，减少因术中触摸和挤压肿瘤引起的高血压危象和心血管严重的并发症。常用药物：酚苄明20～60mg/d，分3次口服。术前准备一般应在2周以上。若降血压不满意时，可加用钙离子通道阻滞剂硝苯地平（nifedipine）30～60mg/d，分3次口服，能取得较好效果，这可能由于钙离子参与儿茶酚胺的代谢之故。心率快的病人可加用β-肾上腺受体阻滞剂，如心得安、普萘洛尔、美托洛尔等。如拟行双侧肾上腺切除，应给予糖皮质激素替代治疗。

　　②扩充血容量：儿茶酚胺症病人的周围血管长期处于收缩状态，血容量低，切除肿瘤或增生腺体后可引起血压急剧下降，围手术期不稳定，术中术后出现难以纠正的低血容量休克，升血压药物的应用时间将明显延长，甚至危及生命。为此，在使用肾上腺素能受体阻滞剂的同时，应考虑扩容如输血、补液。

　　③完善的三大指标：血压控制在正常范围，心率＜90次/分钟，血细胞比容小于45%。

　　（2）麻醉选择：以全麻为安全。准备酚妥拉明和去甲肾上腺素等降血压和升血压药物，桡动脉插管可正确测定动脉血压变化，上腔或下腔静脉插管测定中心静脉压以便及时调整补液和输血量。另外，再开放1～2支静脉，以便及时处理麻醉和术中血压极度波动所致变化。

　　（3）手术方法及术中注意点：

　　①嗜铬细胞瘤，根据肿瘤大小、单侧病变还是双侧或多发病变以及肿瘤与周围血管脏器的关系来决定相应的手术路径。

　　②术中与麻醉医师密切配合，小心探查，操作轻柔。

　　③对肾上腺髓质增生可作增生一侧肾上腺全切，若对侧也有增生，可作肾上腺部分切除。

　　（4）术后处理：严密观察血压、心率变化，并注意维持水、电解质平衡，防止伤口感染等并发症。

　　2.药物治疗对不能忍受手术，或未能切除的恶性嗜铬细胞瘤，或手术后肿瘤复发等病人，可使用酚苄明、哌唑嗪等药物以改善症状，也可采用131I-MIBG内放射治疗。

　　由以上对儿茶酚胺症的疗法分析，我们可以看到医务人员他们对患病者的负责，而治疗的有效与否也需要患者的积极配合。这样的积极配合不仅仅是手术时的配合，还有康复期间的一些饮食习惯和生活习惯的配合，尽最大可能来促进自身病情的好转，是我们患者朋友都可以做到的。