骨质疏松的预防护理及治疗

　　骨质疏松主要针对人群是老年人，青少年，或者绝经后妇女，老年人应多做锻炼，各种运动项目会帮助老年人提高他们应急能力和反应能力，对于青少年，要多补充一些钙剂，并且也要注意多锻炼，但是不要太剧烈，太剧烈对青少年身体不好，对于绝经后的妇女，早期使用雌激素预防就好，下面让我们进一步了解骨质疏松这种疾病。

　　。预防护理

　　骨质疏松的预防含有两种意义：首先是高危人群的预防，主要是绝经后妇女；其次是普通人群。骨质疏松的危险因素包括：白人和东方人种，消瘦，长期的钙及其他营养素摄入不足，运动少，嗜烟酒及咖啡，卵巢切除术后等。对有这些危险因素的绝经后妇女，如无其他禁忌证，应提倡早期使用雌激素预防。由于骨峰量的不足是成年后骨密度降低和骨质疏松的重要发病因素，故应在青少年甚至婴幼儿期就开始注意饮食的均衡，特别是钙的摄入，必要时口服钙剂（关于钙剂的选择见下述）。青少年期鼓励多运动，面对老年人特别是已有骨量减步或骨质疏松的患者。应注意运动项目的选择和运动量。由于老年人的应急和反应能力降低。故要尽量注意老年人的日常保护，如饭后起立、夜间起床等，以减少跌倒的危险，降低与骨质疏松相关的骨折的发生率。

　　1病因

　　1、特发性（原发性）

　　幼年型成年型、经绝期、老年性。

　　2、继发性

　　（1）内分泌性皮质醇增多症、甲状腺功能亢进症、原发性甲状旁腺功能亢进症、肢端肥大症、性腺功能低下、糖尿病等。

　　（2）妊娠、哺乳。

　　（3）营养性蛋白质缺乏、维生素C、D缺乏、低钙饮食、酒精中毒等。

　　（4）遗传性成骨不全染色体异常。

　　（5）肝脏病。

　　（6）肾脏病慢性肾炎血液透析。

　　（7）药物皮质类固醇、抗癫痛药、抗肿瘤药（如甲氨蝶呤）、肝素等。

　　（8）废用性全身性骨质疏松见于长期卧床、截瘫、太空飞行等；局部性的见于骨折后、Sudecks肌萎缩、伤后肌萎缩等。

　　（9）胃肠性吸收不良胃切除。

　　（10）类风湿性关节炎。

　　（11）肿瘤多发性骨髓瘤转移癌、单核细胞性白血病、Mast-Cell病等。

　　（12）其他原因吸烟骨质减少、短暂性或迁徙性骨质疏松。

　　2临床表现

　　1、疼痛

　　原发性骨质疏松症最常见的症症，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%～80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。老年骨质疏松症时，椎体骨小梁萎缩，数量减少，椎体压缩变形，脊柱前屈，腰疹肌为了纠正脊柱前屈，加倍收缩，肌肉疲劳甚至痉挛，产生疼痛。新近胸腰椎压缩性骨折，亦可产生急性疼痛，相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛，一般2～3周后可逐渐减轻，部分患者可呈慢性腰痛。若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛类似心绞痛，也可出现上腹痛类似急腹症。若压迫脊髓、马尾还中影响膀胱、直肠功能。

　　2、身长缩短、驼背

　　多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，负荷量更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，致使膝关节挛拘显著。每人有24节椎体，正常人每一椎体高度约2cm左右，老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2mm左右，身长平均缩短3～6cm。

　　3、骨折

　　这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。

　　4、呼吸功能下降

　　胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。

　　5、骨密度测量。

　　3检查

　　（一）实验室检查

　　1、血钙、磷和碱性磷酸酶在原发性骨质疏松症中，血清钙、磷以及碱性磷酸酶水平通常是正常的，骨折后数月碱性磷酸酶水平可增高。

　　2、血甲状旁腺激素应检查甲状旁腺功能除外继发性骨质疏松症。原发性骨质疏松症者血甲状旁腺激素水平可正常或升高。

　　3、骨更新的标记物骨质疏松症患者部分血清学生化指标可以反应骨转换（包括骨形成和骨吸收）状态，在骨的高转换状态（例如Ⅰ型骨质疏松症）下，这些指标可以升高，也可用于监测治疗的早期反应。

　　4、晨尿钙/肌酐比值正常比值为0.13±0.01，尿钙排量过多则比值增高，提示有骨吸收率增加可能。

　　（二）辅助检查

　　骨影像学检查和骨密度

　　（1）对于有局部症状患者应摄取病变部位的X线片。

　　（2）骨密度检测骨密度检测是骨折最好的预测指标。

　　4诊断

　　绝经后和老年性骨质疏松症的诊断，首先需排除其他各种原因所致的继发性骨质疏松症，如甲状旁腺功能亢进和多发性骨髓瘤、骨质软化症、肾性骨营养不良、儿童的成骨不全、转移瘤、白血病以及淋巴瘤等。

　　骨质疏松症进行分级诊断：正常为BMD或BMC在正常成人骨密度平均值的1个标准差（SD）之内；骨质减少为BMD或BMC较正常成人骨密度平均值降低1～2.5个标准差；骨质疏松症为BMD或BMC较正常成人骨密度平均值降低2.5个标准差以上；严重骨质疏松症为BMD或BMC较正常成人骨密度平均值降低2.5个标准差以上并伴有1个或1个以上的脆性骨折。8该诊断标准中BMD或BMC可在中轴骨或外周骨骼测定。

　　5鉴别诊断

　　主要和骨软化、骨髓瘤、成骨不全以及各种癌性骨病相鉴别。

　　6并发症

　　骨折、骨质疏松症骨折发生多在扭转身体、持物、开窗等室内日常活动中，即使没有明显较大的外力作用，便可发生骨折。骨折发生部位为胸、腰椎椎体、桡骨远端及股骨上端。

　　7治疗

　　1、药物治疗

　　临床上用来防治骨质疏松的药物有：钙制剂，包括有逸得乐、凯思立，钙尔奇D、乐力、葡萄糖酸钙口服液、龙昌钙+D口服液、劲得钙、巨能钙和超微钙；抑制骨吸收药物，如去氢孕嗣、倍美力片和利维爱等；双膦酸盐类，如福善美、骨麟、邦得林和吉力舒宁；成骨治疗药物，如特乐定；促进矿化的维生素类药物，如法能（lα-羟基维生素D3）、罗钙全（钙三醇）、萌格旺（阿法骨化醇）、立庆（阿法骨化醇片）。

　　2、外科治疗

　　只有在因骨质疏松症发生骨折以后，才需外科治疗，其目的在于治疗骨折，尽早恢复正常功能。

　　大家阅读之后，对个骨质疏松有一定得了解了吧，骨质疏松很容易造成骨折，而且不容易治愈，对于青少年，老年人，还有绝经后的妇女，要更加关心，这些是容易患骨质疏松疾病的人群，主要的是，我们要做好预防工作，避免患这种疾病，一旦患骨质疏松疾病，要及时地治疗，在治疗期间，要保持良好心态，乐观积极。