小儿心房颤动有哪些表现及如何诊断?
1、症状体征主要症状为心悸、气急和胸闷,重者可发生心力衰竭或休克。主要体征有第1心音强弱不一,心律绝对不整齐,脉搏脱漏。房颤易合并心耳及心房附壁血栓。
2、临床分类临床上房颤分为阵发性房颤、持续性房颤及持久性房颤。
(1)阵发性房颤:房颤发作持续数秒至数天,可自行恢复窦性心律。
(2)持续性房颤:房颤发作呈持续状态,如无治疗,不能自行恢复窦性心律。
(3)持久性房颤:房颤持续发作,各种临床治疗均不能恢复窦性心律。病儿自觉心悸、气短、胸闷、头晕,心跳不规则,心室率较快时,症状更为明显,常引起心力衰竭。体检可发现心律完全不规则,心音强弱也时有变异,原有心脏杂音也可减弱或消失,心室率每分钟100~150次。由于心律不规则,每次心室收缩心搏量均有显著差别,其中部分心搏血量甚少,以致桡动脉扪不到,故脉搏强弱不一,且脉搏次数较心率少,有脉搏短绌现象。心率愈快,脉搏短绌愈大。心脏病并发心房颤动,一般预示病情较重,特别心室率快时易导致心力衰竭。除临床表现外,诊断主要依赖心电图。
1、P波消失,代之以纤细零乱、快速而形态不同的颤动波(f波),频率>350次/min,且在V1、V2较明显。
2、心室节率不规则,R-R绝对不整,心室率150次/min左右。若出现完全性房室传导阻滞,则心室率为40~60次/min,QRS宽大畸形(图3)。