肾上腺嗜铬细胞瘤需要切除肾上腺吗

　　肾上腺嗜铬细胞瘤是一种肾上腺髓质的神经内分泌肿瘤，可释放儿茶酚胺，患者常表现出阵发性高血压、头痛、心悸、高代谢等症状。肾上腺嗜铬细胞瘤通常是需要进行手术治疗的，如果没有进行手术治疗，病情是无法治愈的，并且还会还会出现癌细胞扩散的情况。但是手术一般并不需要切除肾上腺。具体分析如下：

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　　嗜铬细胞瘤具有明确的手术指征，约90%的嗜铬细胞瘤为良性肿瘤，因此术后远期疗效较好。然而，由于嗜铬细胞瘤的功能特点，术中剧烈血压波动是其手术风险高于其他类型肾上腺肿瘤手术的主要原因。术前需要应用α受体阻滞剂充分扩容以降低术中的血压波动。腹腔镜肾上腺切除术在1990年代应用于临床，经过数十年的发展，目前已成为肾上腺切除术的“金标准”。腹腔镜肾上腺切除术具有创伤小、恢复快、住院时间短、并发症少等优势。随着技术的进步，经腹腔入路、经后腹腔入路以及达芬奇手术机器人手术均在临床获得了广泛应用。

　　随着微创技术不断进步，越来越多新技术及新设备应用于临床。在国内，早期关于嗜铬细胞瘤微创手术方式的报道多见于经后腹腔途径手术，而经腹手术和达芬奇机器人手术近年在临床应用逐步增加。肾上腺属腹膜后器官来源于肾上腺的嗜铬细胞瘤位于腹膜后，尤其在右侧病变腹侧被肝脏遮挡。经腹膜后入路手术避免了经腹手术中游离腹腔内脏器的步骤，到达术野更加快速直接。腹膜后手术最大的劣势在于操作空间狭小，当肿瘤较小时选择腹膜后入路，可有效扬长避短，提高手术效率。当肿瘤较大（>5cm）时，则更加倾向于选择经腹入路手术。

　　综上所述，腹腔镜和机器人手术治疗嗜铬细胞瘤均安全可行，且不需要切除肾上腺。经腹膜后入路腔镜手术适合处理肿瘤较小、较为容易的肿瘤，而经腹手术适合处理体积较大的肿瘤；相对复杂、风险较高的病例则适宜选择机器人手术。