阑尾炎的病理生理改变

　　阑尾炎在生活当中是一种比较常见的胃肠内科疾病，它的发病率很高，以至于危害性也比较大。想必大家对此病了解的也不是很透彻，所以等到病情加重，恶化的时候也无可奈何，接下来就给大家详细介绍一下阑尾炎的病理生理改变。

　　（一）肠膨胀机械性阑尾炎时，急腹症以上的肠腔因积液积气而膨胀，肠段对阑尾炎的最先反应是增强蠕动，而强烈的蠕动引起腹绞痛。此时食管上端括约肌发生反射性松弛，患者在吸气时不自觉地将大量空气吞入胃肠，因此胃腔积气的70%是咽下的空气，其中大部分是氮气，不易被胃肠吸收，其余30%的积气是胃内酸碱中和与细菌发酵作用产生的，或自备注弥散至肠腔的CO2、H2、CH4等气体。正常成人每日消化道分泌的唾液、胃液、胆液、胰液和肠液的总量约8L，绝大部分被小肠粘膜吸收，以保持体液平衡。阑尾炎时大量液体和气体聚积在胃部近端引起肠膨胀，而膨胀能抑制胃壁粘膜吸收水分，以后又刺激其增加分泌，如此胃腔内液体越积越多，使肠膨胀进行性加重。在单纯性阑尾炎，胃管内压力一般较低，初是常低于8cmH2O。

　　但随着阑尾炎时间的延长，胃管内压力甚至可达到18cmH2O。阑尾炎止肠腔内压力平均多在25cmH2O。阑尾炎时胃腔内压力平均多在25cmH2O以上，甚至有高到52cmH2O水柱的。胃管内压力的增高可使胃壁静脉回流障碍，引起胃壁充血水肿。通透性增加。胃管内压力继续增高可使肠。严重的肠膨胀甚至可使横膈抬高，影响病人的呼吸和循环功能。

　　（二）体液和电解质的丢失阑尾炎引起胃部膨胀可引起反射怀呕吐。高处胃部呕吐频繁，大量水分和电解质被排出体外。如胃部呕出过多胃酸，则易产生脱水和低氯低钾性碱中毒。重碳酸盐的丢失严重。低位阑尾炎，呕吐虽远不如高位者少见，但因胃粘膜吸收功能降低而分泌液量增多，阑尾炎以上胃腔中积留大量液体，有时多达5～10L，内含大量碳酸氢钠。这些液体虽未被排出体外，但封闭在胃腔内不能进入血液，等于体液的丢失。此外，过度的胃膨胀影响静脉回流，导致胃壁水肿和血浆外渗，在绞窄性阑尾炎时，血和血浆的丢失尤其严重。因此，患者多发生脱水伴少尿、氮质血症和酸中毒。如脱水持续，血液进一步浓缩，则导致低血压和低血容量休克。失钾和不进饮食所致的血钾过低可引起胃麻痹，进而加重阑尾炎的发展。

　　（三）感染和毒血症正常人的胃部容物经常向前流动和更新，因此小胃部是无菌的，或只有极少数细菌。单纯性机械性阑尾炎时，胃内纵有细菌和毒素也不能通过正常的胃粘膜屏障，因而危害不大。若阑尾炎转变为绞窄性，开始时，静脉血流被阻断，受累的胃壁渗出大量血液和血浆，使血容量进一步减少，继而动脉血流被阻断而加速胃壁的缺血性坏死。绞窄段胃腔中的液体含大量细菌（如梭状芽孢杆菌、链球菌、大肠杆菌等）、血液和坏死组织，细菌的毒素以及血液和坏死组织的分解产物均具有极强的毒性。这种液体通过破损或穿孔的胃壁进入腹腔后，可引起强烈的胃部刺激和感染，被胃部吸收后，则引起脓毒血症。严重的腹膜炎和毒血症是导致阑尾炎病人死亡的主要原因。

　　以上就是阑尾炎的3种病理生理改变，但是除了以上这三种病理生理改变外，还有阑尾炎常常伴有胃内出血，出血量越大病人越危险。所以要时刻关注患者的身体变化，一旦出现病情恶化，要及时前往医院救治。