溶血性贫血容易与哪些疾病混淆？

　　1、慢性溶血的鉴别诊断

　　（1）急性黄疸型肝炎：肝大、肝痛及消化道症状较显著，血清转氨酶升高，血清直接与间接胆红素均增高，尿中胆红素阳性，而无贫血，也无网织红细胞增高及血红蛋白尿。

　　（2）肌红蛋白尿：多由外伤致大量肌损伤引起，尿呈红色，但血浆颜色不变，分光光度计或电泳法检测可加以区别。

　　（3）急性失血：主要是大量内出血时需要鉴别。常见于胃肠道、宫外孕出血。患者红细胞数及血红蛋白下降明显，而黄疸比较轻，也无血红蛋白尿，血容量减少及内出血的局部症状明显。

　　2、慢性溶血的鉴别诊断

　　（1）先天性胆红素代谢缺陷疾病：此类疾病无贫血、无红细胞破坏增加和代偿增生的表现。如Dubin-Johnson综合征和Gilhert综合征。

　　（2）缺铁性贫血或巨幼红细胞性贫血治疗有效的初期，网织红细胞可增高，病史及疗效可分析。

　　3、容易与溶血病相混的情况有

　　（1）缺铁性贫血等营养性贫血有效治疗的初期：要随诊观察，加以鉴别。

　　（2）骨髓无效造血：网织红细胞不高，红细胞寿命不短。

　　（3）组织或体腔内出血：胆红素（间接）也可升高，出血停止后自然恢复。

　　（4）胆红素高，无贫血：在Gilbert综合征或其他胆红素代谢异常可见，网织红细胞不高，51Cr红细胞寿命测定正常。

　　（5）骨髓转移癌。