印戎细胞癌的特点？

　　自从螺旋杆菌根治方法出现以来，胃腺癌的发病率正在减少。然而，印戒细胞癌的发病率却在增加，占胃癌的8%-30%。印戒细胞癌的流行病学特征与风险因子与其他种类的胃腺癌有很大的不同。印戒细胞癌比非印戒细胞癌在女性中更常见，性别比大约为1，而胃腺癌不到1/2。印戒细胞癌的患者较年轻，比非印戒细胞癌早7年，平均年龄为55-61岁。种族分布不清楚。近期，一项10000名胃癌患者的研究发现，印戒细胞癌在黑人、亚太地区、美国印第安人/阿拉斯加人、西班牙裔更常见。尤其是亚洲人，占患者总数的14%，但这项研究比其他文献报道的亚洲人印戒细胞癌发病率低。印戒细胞癌的发生率大约为30%。而在亚洲国家的研究显示，印戒细胞癌在韩国发病率为15%，日本为10%，中国为6-15%。

　　印戒细胞癌与非印戒细胞癌有明显的临床区别

　　根据临床特征，印戒细胞癌比非印戒细胞癌更常见于中胃。印戒细胞癌一般是晚期，4期，T3/T4和

　　N2期。而另一些文献报道，在早期胃癌中印戒细胞癌更常见。事实上，早期和晚期印戒细胞癌代表两种不同的亚型。晚期胃癌，腹膜扩散是最常见的转移区，一些作者推荐在治疗前要进行腹腔镜评估。

　　印戒细胞癌特异性的致癌途径

　　印戒细胞癌有特异性的致癌基因，与管状胃腺癌不同。在细胞水平有两种主要的病理学过程，缺少细胞粘附分子和在大液泡中黏蛋白积累。

　　E-钙黏蛋白，由CDH1基因所编码，是一种细胞与细胞之间的粘附分子，在肿瘤形成中起着重要作用。在印戒细胞癌中，它可能参与肿瘤的早期形成过程。很大比例的印戒细胞癌病例发现，E-钙黏蛋白的缺失引起致癌基因的激活，

　　此外，CDH1和其他一些粘附分子的表达，可以下调很多途径的上游蛋白。PI3K可能与印戒细胞癌的致癌基因激活有关。活化的ErbB2/ErbB3复合物与PI3K相结合导致酪氨酸位点磷酸化，激活下游信号，包括p38

　　MAPK。p38MAPK活化以后通过扰乱粘附连接造成细胞与细胞之间缺少关联。