乳腺癌容易误诊的原因

　　乳腺癌是通常发生在乳房腺上皮组织的恶性肿瘤。是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一，男性乳腺癌罕见。由于它的早期症状与其它乳腺疾病区别不大，很容易导致误诊，所以患者朋友要了解乳腺癌检查的一些误区，不要因为误诊而导致错过治疗的最佳时机。

　　那么乳腺癌易被误诊哪些疾病呢？

　　1、乳腺增生症

　　又称乳腺结构不良、乳腺纤维囊性病、乳痛症等，是女性乳腺疾病中最多见的一种，也是被误诊最多的一种，其病因与体内雌激素不平衡有关。临床主要表现为乳腺胀痛和乳腺内多发性肿块，特点是疼痛与月经周期有关，经前加重，经后缓解。X线片见局限性或弥漫性片状、棉絮状大小不等的结节状阴影。超声检查见内部回声不均，低回声区与带状强回声交织成网状。CT平扫可见乳腺组织增厚和结节状增生，呈片状或块状，密度略高于周围腺体，增强扫描密度无强化，这是与乳腺癌的不同，乳腺癌早期不典型，如果仅凭临床检查很容易误诊为乳腺增生症。

　　2、乳腺纤维腺瘤

　　是最常见的乳腺良性肿瘤，因肿瘤质地较硬，最易与乳腺癌混淆。乳腺纤维腺瘤患者一般无自觉症状，多为偶然发现，肿块1.0～2.0厘米，圆形或椭圆形，特点是边界清楚、表现光滑，活动度好，与皮肤无粘连，生长缓慢。X线片可见类圆形肿块，边缘光滑，可呈分叶状，部分腺癌可发生钙化，与乳腺癌不同的是，腺瘤的钙化较粗大，呈环状、块状或斑点状，乳腺癌的钙化为沙粒状、针尖状。CT增强后可见腺瘤呈均匀性增强，较大的腺瘤可有边缘增强，这种情况易误诊为乳腺癌。乳腺癌超声所见肿块内部及周边无明显彩色血流显示。

　　3、乳腺囊性增生病

　　好发于40岁前后的妇女，以乳腺腺体增生和结节为主，部分可以发生癌变。大约10%～25%合并乳头溢液，多为浆液性，也有棕色，少数为血性，一般医生对乳头溢液都比较重视，做病理检查是进一步诊断的好办法。X线片见大小不等的圆形、椭圆形阴影，密度均匀，囊肿大者表现为球形透光区，有完整包膜。本病必须经病理诊断才能确诊，对其中活跃增生的乳头状瘤病和上皮细胞异常增生尤其警惕，癌变机会较大，必要时做病变区域活检。

　　易被误诊为乳腺癌的良性病有以下几种：

　　1、肉芽肿性乳腺炎

　　是良性病，少见，易误诊为乳腺癌，某肿瘤医院1982～1992年间收治45例，其中34例行X线片检查，10例误诊为乳腺癌。以乳腺肿块为主，绝大多数有产后急性乳腺炎病史，发病多在哺乳后期或断乳后不久，肿物呈实性、硬韧、边界不清。X线片及液晶热图检查易误诊为恶性。

　　2、乳腺脂肪组织坏死

　　好发于中老年，以肥胖、大乳房者为多。发现肿物，多小于2.0厘米，质硬，边界不清，约半数表皮发红，并有粘连，局部表现非常类似乳腺癌，该医院1954～1992年收治64例，临床误诊为癌45例，误诊率70.3%。确诊必须依靠病理检查，镜下可见脂肪组织坏死，还有不同阶段的反应性结缔组织增生、炎性组织浸润和异物反应等。

　　3、乳腺结核病

　　在我国仍可见到，一般由其他部位结核继发而来。发病年龄20～40岁，发现乳腺肿块，大多位于乳腺上方，硬韧，边界不清，1/3皮肤发红，可有皮肤破溃，少数形成窦道，偶伴有乳头溢液，目前结核病患者仅少数有结核中毒症状，所以易误诊为癌。天津肿瘤医院1954～1992年间共收治乳腺结核病105例，临床误诊为乳腺癌58例，误诊率55.2%。X线片可见到以渗出为主的浸润型、以肿块为主的结节型、中心坏死形成不规则透亮区的干酪样型，有窦道者见窦道内有钙化影。进一步检查可发现原发结核灶。

　　这些疾病虽然都有与乳腺癌相似的地方，但仔细检查、认真分析各病都有不同之处，实在难以确诊者，做病理检查也可明确诊断，之所以发生误诊是有原因的。

　　1、医生过分自信。某些医生自恃行医多年，经验丰富，单凭手指一摸，便可知道，认为不必拍X线征、做B超，错把乳腺癌诊为乳腺增生、乳腺纤维腺瘤，延误了治疗时间，这是临床最常见的误诊原因，很多名医都有沉痛的教训。

　　2、检查不彻底。某些疾病确实很难鉴别，乳腺癌早期发现小肿物，表现光滑，因为还未侵犯周围，所以活动度好，与皮肤没有粘连，自然也没有橘皮征，X线片和B超也很难确诊，最彻底的方法是手术活检。而实际上很多患者难以接受，医生也未坚持，只好“观察”。

　　3、患者不重视。近年来乳腺癌发病率有上升趋势，医师一直呼吁早发现、早治疗，患者十年生存率在90%以上。很多妇女没有防癌知识，又不做定期体检，即使发现乳腺肿物，因不痛、不痒而不去就诊，需要观察的病人不及时复诊，医生未能掌握病情的变化，也造成一些误诊。