围生期心肌病的临床症状与怎样检查

　　围生期心肌病是一种原因不明的心肌炎症。可能是感染、自身免疫、妊娠中毒症或营养缺乏以及内分泌紊乱所致。对孕妇及胎儿的生命健康安全均有影响。临床对围生期心肌病的诊断与鉴别主要靠症状、体征及辅助检查。

　　围生期心肌病的症状：

　　早期可表现为乏力、运动耐力下降、劳力性呼吸困难，进一步发展出现阵发性夜间呼吸困难或端坐呼吸、咯粉红色泡沫痰等急性左心衰表现；

　　右心衰多继发于左心衰，有食欲不振、腹胀、尿少等表现

　　易形成心腔内附壁血栓，脱落可导致肺动脉栓塞或体循环栓塞而出现相应症状

　　围生期心肌病的体征：

　　1、双肺听诊有散在湿罗音

　　2、心脏普遍性扩大，搏动弱而弥散；心音低钝，可有病理性S3或奔马律，心尖可闻及二尖瓣关闭不全的收缩期杂音

　　3、颈静脉怒张，肝肿大，肝颈反流征阳性，下肢水肿。

　　围生期心肌病的检查：

　　超声心动图：心脏普遍扩大，心腔扩大，左室流出道增宽；室间隔和左室后壁变薄，少数患者变厚；二尖瓣和主动脉瓣开放幅度变小，心室壁和室间隔搏动呈普遍性减弱；可见附壁血栓，偶见少至中量心包积液。

　　心电图（ECG）：无特异性，常有心肌缺血，心室肥厚及各种心律失常，但房颤发生较少

　　X线检查：心脏普遍增大，以左室为主；肺淤血，偶有胸腔积液。

　　围生期心肌病除临床对症治疗外尚可补充营养，如维生素B1，也可选用营养心肌和改善心肌代谢药物。本病要保证充足的睡眠，预防复发，反复发作通常对于疾病转归有不良影响。