小儿发育性髋关节发育不良的超声诊断方法及要点

　　小儿发育性髋关节发育不良，英文缩写简称DDH，是小儿比较常见的先天性畸形之一，是髋关节在胚胎、胎儿和婴儿时期发育过程中出现偏差、恶化导致髋关节结构异常的一系列疾病，好发于女孩，左侧多于右侧，其包括髋关节脱位、半脱位和髋臼发育不良。

　　主要病理特点髂腰肌紧张、挛缩，压迫髋臼的入口关节囊变形呈葫芦样股骨头颈变形，主要有股骨头呈椭圆形，股骨颈短，股骨颈前倾角增大髋臼变形，主要有髋臼窝浅小呈三角形，髋臼指数增大，关节盂内卷股圆韧带增粗变长，关节软骨变性

　　临床体征

　　结构回声

　　部分髋臼顶、股骨头、大转子、Y形软骨——无或弱回声

　　股骨、髂骨、耻骨、坐骨——强回声

　　检查准备

　　a、检查体位：采取侧卧位，待检测下肢髋关节轻微屈曲、内旋，髋关节维持中立位。

　　b、探头频率：5——7.5MHZ或更高

　　新生儿至3个月：7.5MHZ及以上

　　3个月至6个月：5MHZ——7.5MHZ

　　检查切面

　　探头置于髋关节外侧，探头长轴与身体长轴平行，检查切面包括髋关节冠状面中立位或冠状面屈曲位检查、屈曲位横切面加压和不加压检查。

　　测量切面

　　髋关节冠状面测量：

　　测量角：

　　&alpha；角（髂骨外缘基线与髋臼角顶线之间的角度）：评价骨性髋臼覆盖股骨头程度。

　　&beta；角（基线与软骨顶线之间的角度）：评价软骨性髋臼覆盖股骨头程度。

　　Grafe诊断分型

　　Ⅰ型：（股骨头的着力位置在髋臼骨顶，不移位）

　　正常髋关节：&alpha；&ge；60度8

　　Ⅱ型：股骨头的着力位置在髋臼骨顶，不移位

　　Ⅱa型髋关节发育生理不成熟（幼儿&le；12周）

　　&alpha；：50--59度&beta；&le；77度

　　Ⅱb型髋关节发育病理不成熟（骨化延迟）（幼儿>；12周）

　　&alpha；：50--59度&beta；&le；77度；

　　Ⅱc型髋关节严重发育不良（不稳定）

　　&alpha；：43--49度&beta；&le；77度；

　　D型，特别注意，偏心性髋关节

　　&alpha；：43--49度&beta；>；77度8

　　Ⅲ型髋关节脱位——&alpha；43>；

　　股骨头着力髋臼软骨顶、盂唇

　　软骨盂唇头侧移位，股骨头向外移位

　　Ⅳ型髋关节重度脱位——&alpha；43>；

　　股骨头着力不在髋臼软骨顶、盂唇

　　软骨盂唇位于股骨头与髋臼之间

　　软骨盂唇足侧移位，股骨头明显脱出

　　以上就是关于新生儿检查髋关节的介绍，提前了解清楚对检查起来更方便，至少到时候不至于手忙脚乱，本来孩子就小，不适合来回折腾，不然就做个髋关节b超，再把孩子倒腾出其他的毛病就有点不好了。及时发现孩子的问题及时治疗，就会恢复的早。