严重的脉管炎需要截肢吗

　　从狭义上讲脉管炎是一种血栓闭塞性脉管炎，其发病率主要是小动脉和小静脉的节段性闭塞或狭窄，是一种罕见的慢性复发性血管疾病。多见于人体下肢，表现为患肢缺血疼痛，间歇性跛行，足背动脉搏动减弱甚至消失，严重者表现为肢体溃疡坏死。那么，严重的脉管炎需要截肢吗？

　　脉管炎一般来说没有截肢的风险，因为脚趾末端没有产生不可逆的坏死或感染表现。根据临床症状这类患者的特征是腿部感觉寒冷，步行距离缩短，夜间可能出现静息疼痛。如果不注意这三种症状，并且症状进一步发展，坏死症状可能会发生在脚趾末端。其特征是脚趾发黑和溃疡渗出，在严重炎症感染后，也会产生全身发热症状，这种情况下就需要截肢。

　　在严重血栓闭塞性脉管炎的情况下，存在截肢的潜在风险，尤其是在足部溃疡坏死后，导致全身发热或远端脚趾坏死，其范围非常大。在不可逆转的情况下，患者可能需要接受截肢治疗。因为如果此时不进行截肢治疗，可能会对患者的全身炎症状态造成严重后果。经过积极的药物治疗，包括血管内手术和手术干预，一些血管可以开放，这可以缓解下肢缺血症状，避免截肢风险。然而一些严重缺血的患者在这些治疗后没有明显改善甚至导致病情恶化，此时患者可能就需要截肢。

　　对于血管炎患者来说，如果出现缺血性坏死且长时间没有愈合，还有对于有骨髓炎症和感染的患者，如果积极保守治疗后效果不好，就要考虑截肢。对于一些轻中度血管闭塞性血管炎患者，通常考虑药物治疗和物理治疗。轻度患者大多处于血管缺血的早期阶段，在这种情况下应适当进行局部热疗并保持温暖。可以适当使用一些血管扩张药物进行积极治疗，能逐渐改善患者的症状。

　　以上说明严重的脉管炎出现坏死是需要截肢的。对于血管闭塞性血管炎患者，首先在日常生活过程中，需要注意绝对禁止吸烟和饮酒，因为吸烟会显著加重血管闭塞性血管炎患者的病情，而一些患者吸烟会直接导致血管闭塞性血管炎的发生。