气胀有哪些表现及如何诊断?
一、病史
注意患者是否有溃疡病史,以往是否有腹部手术史。注意起病的缓急、进展快慢、腹胀开始出现的部位、有无恶心产呕吐、腹泻、便秘等病史。病史中有糖尿病注意胃轻瘫,有发热、盗汗、咳嗽、腹胀要注意肠结核。
二、体格检查
一般说来胃肠气胀均有腹部膨隆。局限于上腹部的膨隆多见于胃或横结肠积气所致。小肠积气腹部膨隆可局限于中腹部,也可为全腹部膨隆。结肠积气腹部膨隆可局限于下腹部或左下腹部。幽门梗阻时,上腹部可有胃型及蠕动波,肠梗阻时可见肠型及肠蠕动波,肠鸣音亢进或减弱。腹膜炎患者可有压痛及肌紧张。
三、实验室检查
1、粪便检查便常规检查对肠道炎症、肠道寄生虫病有诊断意义。便潜血持续阳性常提示有胃肠道的肿瘤。
2、肝功能检查对急慢性肝炎有诊断价值。
3、十二指肠引流收集胆汁进行常规检查及培养,对胆系的感染有诊断价值。
4、胰功能试验胰腺的外分泌功能试验,血、尿淀粉酶测定,脂肪酶测定,测得值增高常反映胰腺炎症。
5、小肠吸收功能试验可检查粪便的脂肪含量D一木糖吸收排泄试验,维生素B12吸收试验等。
四、器械检查
(一)X线检查
1、腹平片幽门梗阻、急性胃扩张时腹平片可显示巨大的胃泡及液平面。肠梗阻时可见液平面,梗阻的上端肠管扩张,小肠梗阻可见梯状液平面。巨结肠肠管明显增宽积气。
2、钡餐造影幽门及肠道完全性梗阻禁用,不全梗阻可在胃肠减压的情况下谨慎应用。用以了解梗阻的部位。
3、钡剂灌肠主要用于结肠病变的检查。
(二)腹腔镜检查
胃肠气胀应列为禁忌。
(三)B型超声、CT检查
主要用于了解肝脏、胆囊、胰腺的形态学改变。