孕妇可以使用奥司他韦吗？，奥司他韦是什么？

　　孕妇和儿童是流感高危人群，易并发重症肺炎，随着孕周的增加，早中晚孕期因流感并发心肺损害的住院率分别为无合并症孕产妇的2.9倍、3.4倍和7.9倍。1350例合并流感孕妇，50%并发肺炎，总体死亡率为27%，妊娠晚期的死亡率最高。为什么孕妇感染流感容易出现重症、高住院率和高死亡率呢？这与孕妇特殊的生理特征有关系。

　　由于缺乏充分的研究，磷酸奥司他韦在FDA妊娠等级中属于C级，意味着本药只有在权衡对孕妇的益处大于胎儿的危害之后，方可使用。那么，奥司他韦到底对妊娠的结局有何影响？

　　关于奥司他韦的临床前研究

　　奥司他韦在体外人体模型中，当把正常75mg/bid的成人剂量血药峰浓度提高至6倍后，仍然在子体中未检测到奥司他韦及其代谢产物，当把浓度提高到30倍后，子体奥司他韦及其代谢产物羧酸奥司他韦的浓度分别为母体侧的1.4%和3.6%一项基于人口的跨国观察队列研究和荟萃分析，涵盖丹麦、挪威、瑞典及法国部分区域的数据资料，评估神经氨酸酶抑制剂在胚胎-胎儿生命期对不良新生儿结局和先天畸形的影响。该研究包括5824名暴露的妇女及其婴儿和692232名为暴露的婴儿。结果显示：在子宫内暴露于神经氨酸酶抑制剂与不良新生儿结局或先天畸形的风险增加无关。

　　奥司他韦是一种抗病毒药，可以抑制病毒数量的进一步增加，从而抑制病毒在体内播散，降低致病性。它可用于甲型和乙型流感的治疗和预防。

　　奥司他韦属于一类叫做神经氨酸酶抑制剂的抗病毒药物，基于目前流感病毒的监测和耐药数据，目前仍然推荐在2018-2019年流感季使用它。而且，99%以上的流感病毒仍对此类抗病毒药物敏感。

　　奥司他韦可安全用于1岁以上的儿童。甚至，2012年时美国FDA特批它可以用于14天以上的婴儿。

　　为方便服用和精确剂量给药，儿童通常选择颗粒剂型（15mg/袋）。国内说明书内容：用于1岁及以上儿童的甲型和乙型流感的治疗，13岁及13岁以上儿童的甲型和乙型流感的预防。

　　奥司他韦用于治疗时，于症状出现后越早用越好，流感症状包括：头疼、发烧、肌肉疼、疲劳乏力、咳嗽、鼻塞、咽喉疼痛等。需要在症状出现的48小时之内启用，这样可以缩短症状持续时间。

　　奥司他韦用于预防时，也是在接触感染期病患后越早用药效果越好。同样，需要在接触病患48小时之内启用。

　　如果已经超过48小时，通常作用不大，服药不太可能带来太大益处。但如果病情严重、或是住院患儿、或是有发生并发症的高危因素，则超过48小时之后仍然可以考虑使用。