结节性甲状腺肿是癌吗

　　大多数结节性甲状腺肿是基于简单的弥漫性甲状腺肿，这是由疾病的反复进展引起的，导致滤泡上皮从弥漫性增生到局灶性增生。然而，这种疾病的某些部位具有退行性变化，并且最终由于长期增生性病变和退行性病变的反复增生，在腺体中出现不同发育阶段的结节。造成这种疾病的原因有几个。

　　首先，患者有长期单纯性甲状腺肿的病史。发病年龄一般大于30岁。女性多于男性。甲状腺肿大程度不同，更不对称。结节的数量和大小各不相同，通常是多个结节，早期可能只有一个结节。结节柔软或稍硬，光滑，不嫩。有时结节不清楚，甲状腺表面只有不规则或分叶状的感觉。病情进展缓慢，大多数患者无症状。大结节性甲状腺肿可引起压迫症状，呼吸困难，吞咽困难和声音嘶哑。结节中的急性出血可导致肿块突然增大和疼痛，症状可在几天内消退。扩大的质量可以在几周或更长时间内减少。

　　其次，当结节性甲状腺肿患有甲亢（Plummer病）时，患者出现疲劳，体重减轻，心悸，心律失常，发热和出汗以及烦躁等症状，但甲状腺无血管杂音和震颤。眼睛很罕见，手指震颤很少见。老年患者的症状通常不典型。

　　然后，患者有放射学史，口服用药史和家族史，以及患者是否来自该地区是地方性甲状腺肿。一般结节性甲状腺肿历史悠久，无压迫症状，无甲状腺功能亢进症状，患者不在意，不经意间发现甲状腺结节前来看病。

　　最后，如果热结节也称为有毒结节，患者年龄在40~50岁之间，结节性质硬度适中，有甲状腺功能亢进症状，甚至房颤等心律失常表现，如出血即可痛苦甚至发烧。当结节较大时，可出现诸如发音困难，呼吸困难，胸闷，气短和刺激性咳嗽等压迫症状。

　　总的来说，一般单纯性结节性甲状腺肿，无论是单结节及多发性结节，如果是温结节或冷结节都可试用甲状腺制剂治疗。但是在治疗后肿大结节缩小者可继续使用至完全消失，治疗后结节不消失者，应采用切除甲状腺结节治疗，治疗期间应观察甲状腺功能变化。除此之外，对热结节有功能自主性者也应采取手术治疗为主，术后也要观察甲状腺功能变化。