牙宣治疗前的注意事项

　　胃火上蒸

　　【证见】牙龈红肿疼痛，出血溢脓。烦渴喜冷饮，多食易饥，胃脘嘈杂，口干，口臭，大便秘结，尿黄。舌质红，苔黄厚，脉滑数。

　　【治法】清胃泻火，消肿止痛。

　　【方药】

　　1、主方清胃散（李杲《兰室秘藏》）

　　处方：生石膏30克（先煎），生地黄15克，当归10克，牡丹皮12克，黄连10克，升麻6克。水煎服。

　　牙龈红肿较甚者，加蒲公英、牛蒡子、栀子。出脓者，加马勃、天花粉、皂角刺、***。出血明显者，加旱莲草、白茅根、茜根。大便秘结者，加大黄、芒硝。

　　2、中成药

　　（1）清火片，口服，每次3―4片，每日3次。

　　（2）黄连上清丸，口服，每次l丸，每日1―2次。

　　肾阴亏损

　　【证见】牙齿疏豁松动，咀嚼无力或微痛，牙龈溃烂萎缩，边缘微红肿，易渗血，齿根宣露。头晕，耳鸣，腰酸，手足心热。舌质微红，少苔，脉细数。

　　【治法】滋阴补肾，益精固齿。

　　【方药】

　　1、主方六味地黄汤（钱乙《小儿药证直诀》）

　　处方：熟地黄18克，山茱萸15克，山药15克，茯苓15克，牡丹皮12克，泽泻12克。水煎服。

　　牙齿动摇，牙根宣露明显者，加枸杞子、龟板、菟丝子，以助益肾精固齿。耳鸣、手足心热者，加知母、黄柏，以滋阴降火。

　　若肾阴虚而兼有胃热者，可用玉女煎（《景岳全书》）加女贞子，以滋肾阴、清胃热。若见肾阳不足之象，如腰寒肢冷，小便清长等，可选用附桂八味丸（《金匮要略》）以温补肾阳。

　　2、中成药

　　（1）六味地黄丸（片），口服，大蜜丸每次1丸，小蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日2次；片剂每次5片，每日3―4次。

　　（2）知柏地黄丸（片），服法与六味地黄丸同。

　　（3）滋阴补肾丸，口服，每次l丸，每日2次，盐水送服。

　　3、单方验方固齿健周汤（李宝顺等《名医名方录》）

　　处方：骨碎补12克，补骨脂12克，续断15克，鸡血藤15克，旱莲草15克，知母10克，黄柏9克，白术12克，生地黄15克，熟地黄15克，生龙骨30克（先煎），生牡蛎30克（先煎），黄芪15克，茯苓12克。水煎服，每日1剂。

　　气血不足

　　【证见】牙龈萎缩，颜色淡白，牙龈渗血，刷牙及吮吸时易出血，牙根宣露，牙齿松动，咀嚼无力。面色发白，畏寒倦怠，头晕眼花，失眠多梦，胃呆纳少，心悸怔忡，气短懒言。舌质淡，苔薄白，脉沉细。

　　【治法】益气补血，养龈健齿。

　　【方药】

　　1、主方八珍汤（薛己《正体类要》）

　　处方：党参15克，白术10克，茯苓10克，熟地黄15克，白芍12克，当归10克，川芎10克，炙甘草6克，生姜6克，大枣6枚。水煎服。

　　牙龈渗血者，可加阿胶、血余炭、藕节炭，以养血敛血止血。如证见畏寒倦怠，胃呆纳少，大便溏等气虚阳虚为主者，宜选用十全大补汤。

　　2、中成药

　　（1）八珍丸（液）口服，大蜜丸每次l丸，水蜜丸每次6克，合剂每次10毫升，每日2次。

　　（2）十全大补丸（液、膏），口服，大蜜丸每次1丸，小蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，合剂每次10毫升，膏剂每次9-15克，每日2次，饭前服。

　　（3）归脾丸（液），口服，用量与八珍丸同。