消化性溃疡的治疗原则

　　消化性溃疡（petic ulcer，PU）主要指胃和十二指肠溃疡，主要病变是黏膜的局限性组织缺损、炎症与坏死性病变，深达黏膜肌层。病变主要与黏膜被胃酸、胃蛋白酶自身消化有关。那么，消化性溃疡怎么治疗好呢？接下来小编就为大家介绍一下消化性溃疡的治疗原则，感兴趣的朋友赶紧来看看吧。

　　消化性溃疡的治疗原则

　　PU的治疗目的在于缓解症状、促进溃疡愈合、防止并发症、预防复发，治疗的重点在于削弱各种损害因素对胃及十二指肠黏膜的损害，提高防御因子以增强对黏膜的保护。具体的方法包括消除病因、降低胃酸、保护胃黏膜、根除Hp等。通常十二指肠溃疡治疗4-6周，胃溃疡治疗6-8周，特殊类型溃疡的治疗时间要适当延长。

　　1、一般治疗

　　（1）消除病因：根除Hp，禁用或慎用对胃黏膜有损伤的药物。

　　（2）注意饮食卫生。

　　2、药物治疗

　　1、降低胃内酸度常用降低胃酸药物有抑酸剂、制酸剂。抑酸剂首选PPI，常用的药物有奥美拉唑、兰索拉唑等。制酸剂一般用于临时给药缓解症状，不作长期治疗。

　　2、黏膜保护剂常用胃黏膜保护剂有铋剂（枸盐酸铋钾、胶体果胶铋等）、硫糖铝及米索前列醇等。

　　3、根除Hp治疗目前推荐铋剂四联（PPI+铋剂+2种抗生素）作为主要的经验性治疗根除Hp方案（推荐7种方案）。这些方案的组成药物剂量和用法见下表，这些方案的根除率均可达到85%-94%，极大多数研究采用了14d疗程。

　　4、NSAIDs诱发溃疡的治疗对NSAIDs诱发的溃疡，应首选PPI治疗，疗程与剂量同PU。

　　5、饮食治疗PU的进食原则是易消化、富营养、少刺激。应避免刺激性食物、烟酒、咖啡、浓茶和NSAIDs。

　　6、心理治疗神经精神和心理因素与PU的关系十分密切，调节神经功能，避免精神刺激，调整心态十分重要。可酌情给予镇静剂或抗抑郁药。

　　7、对症治疗PU对症治疗的要点是调节胃肠功能。根据患者症状酌情分别给予解痉剂（屈他维林、阿托品等）、促动力剂（伊托必利、莫沙必利等）、抗胆汁反流剂。

　　8、并发出血的治疗合并活动性出血的首选治疗方法是胃镜下止血，同时使用大剂量PPI。

　　9、手术治疗手术治疗不是PU的首选方法，

　　如有上消化道大出血、幽门梗阻、难治性溃疡、球部或球后明显狭窄等，经内科治疗无效者；如有急性穿孔或巨型溃疡、重度异型增生甚至恶变倾向者应考虑外科手术治疗。

　　10、PU病的复发及预防对复发性溃疡的治疗，应首先分析其原因，做出相应的处理。